腰肌劳损治愈病例

　　温XX，男，58岁。主因“腰部无力，站立困难4个月”于2008年4月3日由门诊收入我科。

　　患者于4个月前无明显诱因出现腰部无力，站立困难，以往推拿治疗，并口服止痛药物及外贴膏药(具体不详)无好转，为求进一步治疗，今日门诊收入院治疗。现症见：腰部无力，不能站立及行走，晨起时症状不明显，站立行走活动后症状加重，大、小便正常，睡眠正常。舌暗红，少苔，脉弦滑。否认冠心病及糖尿病史，否认输血史，否认食物及药物过敏史，否认肝炎等传染病及接触史。

　　专科检查：腰椎后凸畸形，腰椎活动度：前屈70°，后伸20°，左右侧屈25°，左右旋转15°，腰部肌紧张，棘突及椎旁无明显压痛，直腿抬高试验：双侧75°，加强实验阴性，股神经牵拉实验阴性，双下肢肌力M5级，双膝腱反射正常，跟腱反射正常;双巴氏征(-)，双侧霍夫曼征(-)，双侧踝阵挛(-)，双下肢皮肤感觉正常，肛周会阴感觉可，足背动脉搏动正常。

　　辅助检查: 腰椎X-ray示腰椎退行性改性变。

　　MRI：腰椎轻度骨质增生;腰3-4、4-5、腰5-骶1椎间盘膨出，椎管变窄;腰 5、 骶1椎体终板炎。

　　诊断依据及鉴别诊断：

　　1、中医：患者老年男性,常年劳损，肝肾亏虚，气血运行不畅，病久则气滞血瘀，经脉痹阻不通，不得濡养，不通则痛，故见腰部疼痛，气血不能下行，根据病史症状及体征，参合脉症，本病证为肝肾亏虚、气滞血淤型。

　　2、类证鉴别：本病当与湿热型相鉴别，后者患者皮肤红肿热痛，舌质红，苔黄腻，食少，纳差，头重如裹，大便干涩不畅，小便黄，二者症状差异明显。

　　初步诊断：

　　中医：腰肌劳损

　　肝肾亏虚、气滞血瘀

　　腰椎退行性骨关节病

　　西医： 腰肌劳损

　　腰椎退行性骨关节病

　　经4疗程纯中药治疗，基本恢复健康，重新享受幸福生活。

（实习编辑：古茜文）

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