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颈椎病典型病例解读

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核心提示:两年前,患者因长期伏案工作(10小时/天)致枕部、整个颈背部、双侧肩胛骨脊柱缘酸、困、沉,头顶部发沉,记忆力减退,时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧,右肩关节痛。

  丁某,女,46岁,干部,因颈背部酸困痛伴右肩关节酸痛两年入院。

  两年前,患者因长期伏案工作(10小时/天)致枕部、整个颈背部、双侧肩胛骨脊柱缘酸、困、沉,头顶部发沉,记忆力减退,时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧,右肩关节痛。舌淡苔白,脉滑数。2003年行X线检查示:颈椎棘突交错,连线略右偏,第二和第三颈椎间隙后缘略增宽,第五和第六颈椎前缘增生,第三和第四、第四和第五、第五和第六颈椎椎间隙变窄。结合患者病史、症状、体征、查体和X线检查结果,初步诊断为颈椎病、肩周炎,收住入院,住院号:0283。

  入院时情况:颈背部酸、困、痛;肩胛骨脊柱缘酸、沉、困;有第二至第七胸椎棘突连线僵硬感;头顶部发沉;右肩痛,外展、后伸受限;记忆力减退;时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧;舌淡,苔白,脉滑数。颈功能活动:前屈15度、后伸20度、左侧屈10度、右侧屈10度、左侧旋45度右侧旋45度,压顶试验(+)、椎间孔挤压试验(+)、神经根挤压试验(+)、颈牵引试验(+)、斜方肌疲劳试验(+)。软组织检查:上项线、项平面有肿胀样病灶,喜按,有痛感;第一至第十胸椎棘突连线、横突连线、关节突连线之间有条状、结节样病灶,喜按;第二至第七颈椎棘突连线、横突连线、关节突连线之间、斜方肌上部有增厚、条索样病灶,按之舒适酸沉,松手有轻松感。

  患者入院后,以手法治疗为主,辅以中药塌渍、针灸选穴、牵引等辅助治疗,住院42天后患者病情明显改善,主要表现在颈背部紧酸困、头部症状、眼视物模糊、记忆力减退、心悸、胸闷症状消失。颈功能活动:前屈45度、后伸40度、左侧屈40度、右侧屈40度、左侧旋60度、右侧旋60度,均达到正常度数且无不适。病人要求出院。

(实习编辑:古茜文)

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