认识交感型颈椎病

　　交感型颈椎病指颈椎部突出的椎间盘、增生的骨刺或椎体间不稳定时其周围的交感神经受到刺激所引起的一系列症状。它分为交感兴奋型及交感抑制型两种。其发病率占颈椎病的5%左右，症状繁多，影响广泛，包括患侧的上半部躯干、头部、上肢以及很多内脏和五官，即交感神经分布的所谓“上象限”区均可受累，因而可以出现疼痛、感觉异常、血循环障碍、腺体分泌和营养障碍，特别是脏腑和五官功能障碍。

　　(1)交感兴奋型的颈椎病常表现为以7特点

　　①头痛或偏头痛，头昏头晕。

　　②眼部表现为眼裂增大，视物模糊，重者视力可明显下降到接近失明;瞳孔散大，眼底胀痛，双目干涩，视野内冒金花等。

　　③心血管症状表现为心跳加速、心律不齐、心前区疼痛及血压升高。

　　④周围血管症状表现为肢体血管痉挛，出现发凉怕冷，局部温度稍低，或肢体遇冷时有刺痒感，继而出现红肿或疼痛加剧、此外尚有头颈，颜面或肢体麻木等表现。

　　⑤表现多汗，以颜面、额颈、一侧躯干为常见，可只限于一个肢体或手足。

　　⑥其它尚有耳鸣、听力下降、耳痛。失语或发育不清等。

　　(2)交感抑制型颈椎病患者表坎特点头昏、眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加或暧气等。不少病人还有失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等情感症状。

　　单纯交感型颈椎病少见，而且诊断困难，一般均根据上述植物神经功能紊乱的表现，颈椎活动和姿势对症状的影响，颈椎的退行性改变，如椎间隙狭窄、钩椎关节不对称、骨质增生、小关节错位、椎间孔狭小等，并除外其它类似疾病，即可做出初步诊断。必要时可行星状神经节或颈上交感神经节以及高位硬膜外封闭，有助于诊断。

（实习编辑：易校吉）

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