老年性腰腿痛也可手术治疗

　　腰腿痛是临床上最常见的症状之一。随着机体内分泌、免疫等方面功能的老化，脊柱的结构发生变化，失去正常的力学特征，从而导致腰腿痛的发病率升高。

　　老年性腰腿痛具有以下临床特点：

　　(1)起病缓慢，病程长，反复发作。

　　(2)症状复杂、多样，多呈持续性或发作性逐渐加剧，卧床休息症状不能缓解。

　　(3)病变位置呈多源性、多节段性。

　　(4)病因上多为多因素复合型。

　　(5)治疗上需要考虑的因素多，手术及麻醉风险大、技术要求高。

　　(6)由于病情复杂，导致术后症状并不能完全缓解，或在症状消失一段时间后复现，还需进行相应的药物或物理治疗。

　　腰腿痛的常见原因包括：脊柱畸形;骨质疏松(老年人的发病率为70%以上);腰椎间盘突出症(发病率为4.7%～11.7%);腰椎管狭窄症(老年人的发病率为40%左右);腰椎退变性不稳症(占老年人的发病率15%左右);腰椎滑脱症(占腰腿痛的8%～10%)。

　　对于老年性腰腿痛患者的治疗，多数患者通过保守治疗都能减轻症状，甚至明显好转。保守治疗一般为药物、理疗、中医推拿、针灸等。应在医生的指导下，根据不同的病因、病情采取相应的保守治疗措施。经过正规保守治疗无效的患者，手术治疗是他们唯一的出路，然而以往由于医疗技术水平、社会观念及患者本身合并症等原因，许多老年性腰腿痛患者无法接受手术治疗而与疼痛伴随终身。在欧美发达国家，人们注重生活质量，同时经济、医疗条件发达，所以在腰腿痛的处理上现多倾向于手术治疗，获得了很好的效果。目前在我国，随着经济的发展，人均寿命的不断延长，经济收入水平的提高，观念的改变，人们对生活质量的要求越来越高，并且新的手术方式和手术技术、先进的内固定系统、现代麻醉学的进步、围术期处理的进一步成熟，选择手术治疗的患者已越来越多。手术方式主要有：脊柱畸形三维矫正及内固定手术;椎体成形术及后突成形术;内镜微创手术等等。

　　总之，腰腿痛是常见病、多发病，可由多种因素引起。一部分患者可经保守治疗获得疗效，但部分患者需要、并可能及早通过手术解除病痛。因此，符合手术适应症的患者应抓住恢复健康生活的最后机会，避免长期处于痛苦的生活状态中，及早争取有效的外科治疗。

（实习编辑：古茜文）

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