头晕肩膀痛或是颈椎失稳导致

　　很多办公室白领会出现颈肩痛、头晕痛、胸闷等感觉，有专家指出，这些症状有可能是因颈椎失稳引起。那么什么是颈椎失稳呢？

　　认识颈椎失稳

　　颈椎失稳症又称颈椎不稳症。颈椎退行性不稳定是指有椎间盘退化、变性，引起颈椎各结构不能维持其椎体之间的正常关系。随着近年来颈椎病发病率的增高，对颈椎退行性不稳的诊断也逐步认识起来。颈椎的运动主要有屈伸、侧屈和旋转运动。在各种运动中，韧带可以防止颈椎椎体的运动过度，保护椎体的稳定性。韧带相对松驰是造成椎间失稳的因素之一。塌陷椎间盘两端椎体周围的韧带是松驰的，前纵及后纵韧带已失去其防止脊柱过度活动之能力。至后期韧带硬化与钙（骨）化，起到局部制动作用，患病节段活动受限，而相邻椎节的负荷势必加大而加速退变过程，故相邻椎节大多呈松动状态。

　　颈椎不稳定可导致头晕和眩晕，临床上也称作交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病或颈性眩晕等。

　　由于眩晕可由前庭、视觉、心血管及颈椎等多种病变因素引起，因此临床上在确定颈椎不稳与眩晕的关系时应首先排除耳鼻喉科、眼科和神经内科等相关科室疾病，依据眩晕与颈椎病变的相关性而作出判断。一些学者认为不稳移位的节段刺激交感神经，刺激或压迫椎动脉是导致眩晕的主要原因。而颈椎本体感觉功能紊乱在颈性眩晕发病中的作用也受到了重视。

颈椎不稳定可导致头晕和眩晕

　　交感型颈椎病

　　交感型颈椎病的临床症状很多，主要表现在以下几个方面：

　　1、头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。

　　2、眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清，耳鸣、耳堵、听力下降，咽部异物感、口干、声带疲劳等。

　　3、肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。

　　4、心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。

　　椎动脉型颈椎病

    椎动脉型颈椎病的临床特征，最常见的是头痛，眩晕和视觉障碍等。

　　1、眩晕 最为常见，几乎每个病人都有轻重不一的眩晕感觉，多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状。发作时，病人感到头重脚轻，站立不稳，好像自身和周围景物都沿着一定方向旋转；也有的病人感到自身和地面有移动、倾斜及摇摆感。常在头部活动，如头向上仰、突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重，严重者可发生晕厥或昏迷。有的病人只能向一侧转头，头一向对侧转动就易导致发作，再转向对侧则又可使症状减轻；也有的病人诉说在一边看黑板，一边低头做笔记时发作。总之，头颈部活动和姿势改变诱发或加重眩晕是本病的一个重要特点。

　　2、猝倒 　是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。

　　3、头痛 　它是一种固椎一基底动脉供血不足导致侧支循环血管扩张而引起的一种血管性头痛，呈发作性出现，持续数分钟或数小时，甚至数日。疼痛呈持续性，往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重。头痛多位于枕部、枕顶部或颞部，呈跳痛(搏动性痛)、灼痛或胀痛，可向耳后、面部、牙部、枕顶部，甚至向眼眶区和鼻根部放射。发作时可有恶心、呕吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变等自主神经功能紊乱的症状。个别病例发作时有面部、硬腭、舌和咽部疼痛、麻木、刺痒或异物感等。因此，与偏头痛的表现相似，有人称之为颈性偏头痛。

　　4、眼部症状 　如视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、视力减退、复视、幻视以及失明等，这些眼部症状主要是由大脑后动脉缺血所致。视力障碍主要是由大脑枕叶视觉中枢缺血所致。第3、4、6脑神经核和内侧纵囊缺血可引起复视。

　　4、延髓麻痹及其他脑神经症状： 如语言不清、吞咽障碍、咽反射消失、喝水返呛、软腭麻痹、声音嘶哑、伸舌障碍、眼面肌抽动及面神经麻痹等。

　　5、感觉障碍 可有面部、口周、舌体、四肢或半身麻木，有的伴有针刺感、蚁行感，有的可有深感觉障碍。

　　屈伸动力位片X片或能有助于诊断颈椎不稳

　　颈椎失稳在颈椎病发病原因中比骨赘更重要，失稳会导致失代偿，从而引起症状。目前最常用的颈椎X线摄片为颈椎侧位片，其次为前后位片、齿状突开口位片、屈伸动力位片以及左右斜位平片。X线屈伸动力侧位X线片对退变性颈椎失稳的诊断具有重要意义，可以观察到颈椎椎体间相对位移、成角的异常增大和脊柱的异常活动度。通常认为当相邻椎体间水平位移>3.5 mm或成角增大至>11°时，即可诊断为颈椎失稳。

　　颈椎病时因颈椎间盘变性，当颈椎作过屈、过伸运动时，相邻椎体间的稳定性减少，可出现椎体不稳定现象，只有伴随着失稳的骨质增生，才会发病，否则，机体可适应代偿而不出现状症。又因局部肌群痉挛，可出现局部运动受限。在过屈、过伸功能检查中得以显示这些现象，故可作为颈椎病重要辅助诊断手段，并可作为治疗前后比较的一个重要指标。

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