随着现代生活的日益紧张,颈肩痛的发病率呈上升趋势。并成为颈肩痛、头晕痛、胸闷,甚至双上肢麻胀痛更为常见的原因。临床检查没有明确客观的神经学受损体征,困扰病人和医师,动力影像检查中有不稳定表现。提出了颈椎不稳定的概念。指颈椎在生理载荷下,解剖上超出其生理限度的位移范围,且出现相应的临床症状引起的一种综合征。
失稳是导致肩痛的常见病因,退变性颈椎失稳的临床表现较多。症状多体征少。
1.颈肩痛或上肢痛 尤其长期低头坐姿者,常感低头久时颈肩部疼痛加重,颈与上背发板及疲劳感,双上肢有沉重的胀感,早期如适当后仰活动可减轻症状。
2.感觉障碍常有四肢(尤其上肢手指)麻刺感、烧灼感、麻木或疼痛、发板发硬,四肢凉感,感觉减退。以双上肢、双手痛觉减退为主。
3.活动障碍 自感四肢肌力减退,以手握力差、手指活动不灵活为多见,手不能做细小动作。
4.其他可牵扯头皮麻痛、头痛头晕、恶心呕吐、耳鸣、视力模糊、眩晕、步态不隐等。
检查时,颈后有局限性压痛,以C↓4~C↓7段较多,项肌痉挛。颈屈伸运动因疼痛而受限,但神经检查常无改变,肩部被动活动范围正常。连续进行颈椎的屈伸活动可以诱发头昏、眼花、颈肩痛、甚至霍夫曼征(+)都对诊断有价值。
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由于生活方式和工作方式的改变,以前老年人和中年以后容易发生的颈肩疾病正在越来越年轻化,高发的人员是白领的办公室人员,其中女性是比较多的,颈肩痛和腰背痛已经成为经常坐办公室的白领一族经常遇到的困扰。
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