联合国糖尿病日 丨 警惕儿童糖尿病，维生素D补充不能松懈

每年的11月14日是联合国糖尿病日，让我们共同关注糖尿病，尤其是儿童糖尿病。

近年来，糖尿病正加速年轻化，有越来越多年轻人甚至儿童成为糖尿病患者或“糖尿病前期”人群。2018年1月，《英国医学杂志》（BMJ）发布了来自中山大学附属第三医院的一项相关研究，结果发现，过去20年间，中国15岁以下的Ⅰ型糖尿病发病率迅速上升，增加近4倍。但现在随着环境因素的改变，糖尿病患病率增加，儿童也会得Ⅱ型糖尿病，也就是说，Ⅱ型糖尿病有向青少年和儿童蔓延的趋势。

糖尿病的发病原因与自身因素和外界因素有关。自身因素包括遗传因素、免疫系统缺陷、年龄等。外界因素包括病毒感染、生活方式不当等。

众所周知，现代医学对糖尿病的治疗有诸多“不完美”，患上糖尿病的人意味着一辈子需要打针吃药，有没有哪种营养素与糖尿病存在联系，能开辟出新的防治思路？

目前，随着维生素D与糖尿病相关性的研究日渐丰富，维生素D的重要性更加被重视起来。

早在2011年举行的第21届世界糖尿病大会上，参会专家就曾提出观点：维生素D可降低Ⅰ型糖尿病的发生风险，同样也能改善Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素敏感性或胰岛素抵抗。

维生素D与糖尿病相关性的研究

中华医学会第十七次全国内分泌学术会议上，上海交通大学附属瑞金医院内分泌科的刘建民教授针对关于维生素D和Ⅱ型糖尿病相关性及研究进展进行了发言，据他介绍，中国中老年人群中进行的研究显示[1]，低水平的25羟基维生素D(25-OH-Vit D)会增加代谢综合征的风险。

关注维生素D与Ⅱ型糖尿病相关的研究颇多，纵向研究的荟萃分析显示[2]，低25-OH-Vit D水平患Ⅱ型糖尿病的风险比增高（OR值为0.59）。

2009年公布的一项流行病学研究表明，人体缺乏维生素D，会增加患上Ⅱ型糖尿病的风险。该项研究选取了902名健康成人。从1997年到1999年期间，这些人没有任何糖尿病前期和糖尿病罹患迹象，当随访监测维生素D水平、空腹血糖等指标到2009年时，共发现47例新的糖尿病患者和37例糖尿病前期患者。

研究人员称，这些人体内血液25-羟基维生素D水平超过30ng/ml的，患糖尿病的风险是三分之一，而高于50ng/ml的患糖尿病的风险降低到五分之一。25-羟基维生素D低于30ng/ml被医学界认为是维生素D缺乏，这些人罹患糖尿病的风险比高于50ng/ml的人高出5倍。

《维生素D及其类似物临床应用共识（2018版）》也明确指出：维生素D不足和Ⅱ型糖尿病发生率增加有关。

2019年7月，一项发表在《欧洲内分泌学杂志》(EuropeanJournalofEndocrinology)上的研究表明，高剂量补充维生素D可以改善机体葡萄糖代谢功能，或能帮助延缓糖尿病的进展。

对于儿童来说，坚持补充维生素D，不仅有助于骨骼生长发育，还能起到提前预防过敏、糖尿病等疾病的作用。所以，家长们一定要树立正确的营养补充观念，切莫因为孩子大了就忽视维生素D的补充。

资料来源：

[1] Ling Lu，MSc，An Pan，MSc et al，Plasma 25-hydroxy vitamin D Concentration and Metabolic Syndrome among Middle-aged and Elderly Chinese. Journal of Diabetes Care，published online April 14，2009

[2] N. G. Forouhi，Z. YeA.P.Rickard，et al，Circulating 25-hydroxy vitamin D concentration and the risk of type 2 diabetes：results from the European Prospective Investigation into Cancer (EPIC)-Norfolk cohort and updated meta-analysis of prospective studies. Diabetologia August 2012，Volume 55，Issue8，pp 2173–2182