强直性脊椎炎如何诊断

　　强直性脊椎炎又称竹节风，主要多发青年人，初期表现为下腰部疼痛，因强直性脊椎炎首先侵蚀骶髂关节、逐渐向上蔓延、使脊椎各关节韧带钙化，x线显示椎间隙消失，脊椎呈竹节样变，早期不易发现，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最后形成严重驼背，颈项强直，不能直立。前后脊柱活动功能受限，琥珀软坚膏配合风湿宁胶囊能有效控制强脊炎，软化钙化组织，消除疼痛，结合功能锻炼，会取较好治愈效果。

　　中医医学认为：本病由以下因素引起：

　　①风寒湿邪侵袭：由于冒雨涉水，劳汗当风，久居湿冷等气候变化，冷热交错，风寒湿之邪入注人体，留于经络、关节，气血痺阻而致本病。

　　②湿热浸淫：岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸或寒湿蕴积日久、郁而化热，湿热之邪浸淫经脉，致本病。

　　③淤血阻络：跌打挫伤，损及腰背，淤血内停，阻滞经脉，气血不畅。

　　④肾精亏虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，久病体虚，年老体衰，房事不节，以致后天肾精亏损，筋骨失养而发本病。

　　综上所述，先天禀赋不足，肾精亏虚，筋骨失养是本病的基础，而其它则是引起本病的病理因素。

　　目前国内外研究报道，病因尚不明确，主要与下列因素有关：

　　①基因因素：强直性脊椎炎比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。患者HLA-B27阳性者，其一级亲属中约51%B27抗原为阳性。

　　②感染因素：泌尿系感染是引起本病的因素。男性多为前列腺精囊炎引起，通过淋巴或静脉到骶髂关节，然后到脊椎。

　　③其它因素：外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、上呼吸道感染、淋病、内分泌及代谢缺陷过敏等都可能是本病发病因素，但证据不足，有待深入研究证实。

　　强直性脊椎炎诊断应做那些检查

　　①血沉检查：早期和活动期，80%的病人血沉增快，静止期和晚期血沉降至正常。

　　②抗“O”，类风湿因子“RF”以排出风湿、类风湿病变。

　　③组织相容抗原检查(HLA-B27)，研究发现，临床中90%以上的病人，其HLA-B27为阳性。

　　④X线检查：骶骼关节的改变是诊断本病的重要依据，其次，脊椎的改变，髋关节、膝关节、肌腱附着点的改变、钙化、间隙变小。

　　强直性脊椎炎诊断标准

　　1、以两骶骼关节，腰背部反复疼痛僵硬为主，3个月以上。

　　2、早、中期患者，腰椎、胸廊扩张活动有不同程度受限，晚期患者脊椎强直驼背固定。

　　3、化验检查：血沉多增块，类风湿多阴性，HLA-B27多强阳性。

　　4、X线检查：早期脊椎周围关节突出，骶髂关节间隙模糊;中期脊椎活动受限强直，骶髂关节蚕蚀样改变，部分韧带骨质破坏，方椎小关节间隙模糊;晚期骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变，脊椎强直驼背，呈竹节样变。

　　强直性脊椎炎需与骶骼关节结核、骶骼关节化脓性关节炎、致密性骼骨炎、脊柱结核、脊柱化脓性骨髓炎、脊柱增生性关节炎、椎间盘突出，类风湿关节炎等区别开来，以免误诊，失去治疗的大好时机。

（实习编辑：古茜文）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。