肾上腺皮质激素治强直性脊柱炎

　　肾上腺皮质激素治疗强直性脊柱炎有以下疗效、适应症及不良反应：

　　1.功效：皮质激素有较强的抗炎镇痛效果，但不能完全阻止病情发展，不能改变强直性脊柱炎疾病的进程。长期服用激素，弊大于利，骨折、严重感染、胃肠道溃疡或出血的发生率与日服剂量和总积累量有关，亦与个体敏感性相关。

　　2.适应证：一般不主张用于强直性脊柱炎，下列情况可谨慎使用。

　　(1)非甾体抗炎镇痛药物不能控制症状或对其过敏者，可小剂量(相当于强的松10mg以下)治疗。

　　(2)合并关节外症状且较严重者，如不规则发热、虹膜睫状体炎等。

　　(3)非甾体类抗炎药治疗效差的严重外周关节炎，需局部关节腔内注射治疗者。

　　(4)儿童强直性脊柱炎。值得提出的是，皮质激素有抗雄激素作用。

　　3.不良反应：短期内有神经兴奋症状、食欲亢进、库欣综合征、高血压等。用药后数月的不良反应有肌病、骨质疏松、自发性骨折和股骨头缺血性坏死等肌肉、骨骼症状;诱发白内障、青光眼等眼病;诱发消化道溃疡、出血，以及月经失调、糖尿病等内分泌紊乱;多毛、脆性增加和愈合慢等皮肤症状;降低免疫功能，对感染易感性增高等等，故长期应用者应密切随访，尽早发现问题，及时停药处理。

（实习编辑：易校吉）

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