(一)骶髂关节检查 大多数的强直性脊柱炎的发病是从骶髂关节开始,逐渐沿脊柱向上发展,所以骶髂关节的检查对于强直性脊柱炎的早期诊断有重要的指导意义。
(二)骨盆挤压试验 患者仰卧位,检查者用双手挤压患者的两侧髂嵴;或患者侧卧,检查者挤压其上方的髂嵴;也可采取俯卧位,检查者向下压迫骶骨。挤压试验系采用外力挤压骨盆时,将力传导到骨盆环状体的各部,并促使骶髂关节分离,若有病损,患处则出现疼痛,即为骨盆挤压试验阳性,提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。
(三)骨盆分离试验 患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开;或检查者两手交叉置于两侧髂前上踝部,使膝关节屈曲90°作过伸髋关节动作,另一手推压骶部,即产生骶髂关节向后扭转的动作,若有疼痛即为阳性,提示骶髂关节有病变。
(四)骶髂关节分离试验 又称法伯一帕切克(Fahe卜Patrick)试验、Patrick试验、“4”字试验。患者仰卧位,被检查一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋,将足架在另一侧膝关节上,双下肢呈“4”字形;检查者一手置于屈曲的膝关节内侧,另一手置于对侧髂前上棘的前面,然后两手向下按压,如果被检查侧骶髂关节处出现疼痛,则此试验为阳性,说明骶髂关节有病变。
(五)斜扳试验有下面两种检查方式:
1.斜扳试验I式 患者侧卧位,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,检查者一手将骨盆推向腹侧,另一手将肩部推向背侧,以旋转躯干,若发生疼痛,则病变可能位于骶髂关节或下腰部。
2.斜扳试验Ⅱ式 当完成斜扳试验I式后,嘱咐患者将双下肢充分屈曲,头部尽量前倾,使下颌抵于胸骨柄,再进行I式法斜扳,此时因脊柱已完全屈曲而被锁滞,如再发生疼痛,则来自骶髂关节。
(实习编辑:易校吉)
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10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。
擅长领域:中医、针灸治疗老年中风及其后遗症、消化系统疾病及各种疼痛疾病
擅长领域:强直性脊柱炎、痛风、类风湿关节炎、骨性关节痛 、内科杂病
擅长领域:擅长中医内、儿、妇科和针灸科,在临床上长于膏、丹、丸、散、汤剂等剂形的使用,对慢性活动性乙型肝炎、高脂血症、脂肪肝、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、中风后遗症、类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、面神经瘫痪、小儿高热不退症、厌食症、疳积症、各种营养不良症和痉厥症,以及妇科月经不调,白带异常,不孕不育,妇科各种炎症和疑难杂症,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,颈肩腰腿痛,骨质增生和退变等,有独特疗效。