双膦酸盐治疗骨质疏松

　　(2)骨折干预治疗研究(Fracture Interevention Trial，FIT)中6459例绝经妇女根据是否存在椎体骨折分为椎体骨折组(2027例)和非椎体骨折组(4432例)，随机接受安慰剂或阿仑膦酸钠。治疗5年(阿仑膦酸钠前2年一日5mg，后3年一日10mg)后，椎体骨折组和非椎体骨折组的椎体骨折发生率分别降低47%和55%;髋部和腕部骨折分别减少51%和48%。因此，阿仑膦酸钠能在增加骨量的同时保持新形成骨骼的质量，从而降低了骨折危险性。

　　(3)Hosking等研究评估了阿仑膦酸钠对绝经早期妇女骨量丢失的预防作用，结果表明阿仑膦酸钠一日5mg治疗2年，可使椎体、髋部和全身骨密度较安慰剂组显著增加(P<0.001)，提示阿仑膦酸钠可以有效预防绝经妇女的骨量丢失。

　　(4)一项为期2年的随机双盲安慰剂对照研究显示，241例男性原发性骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠(一日10mg)治疗后，骨密度较安慰剂组明显上升，腰椎、股骨颈和髋部骨密度分别增加7.1%、2.5%和3.1%。此外，阿仑膦酸钠组新发椎体骨折的发生率明显低于安慰剂组。提示阿创獭钠对男性骨质疏松症的疗效与绝经后骨质疏松症接近。 利塞膦酸钠(risedronate)利塞膦酸钠是新型的双膦酸盐类药物。一项研究将1226例伴有椎体骨折的骨质疏松症患者分咸治疗组(口服利塞膦酸钠一日2.5或5mg)及安慰剂组，治疗3年后治疗组新发椎体骨折危险性下降40%，新发非椎体骨折危险性降低33%。另一项研究将2458例骨质疏松患者分成治疗组(口服利塞膦酸钠一日2.5或5mg)及安慰剂组，随访3年后利塞膦酸钠一日5mg剂量组椎体骨折和非椎体骨折发生率分别下降41%和39%。

　　双膦酸盐的不良反应

　　不良反应主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这可能是因为药物中所含氨基对消化道的刺激引起。因此，对食管炎、食管溃疡、糜烂、吞咽困难等患者禁用。目前阿仑膦酸钠有每片70mg，一周仅需口服1片的制剂，研究已证实其疗效与一日口服10mg相近，且胃肠道不良反应较少，依从性良好。 降钙素(Calcitonin) 降钙素与骨强度 降钙素通过直接与破骨细胞的受体结合，快速抑制破骨细胞的活性，从而发挥抑制骨吸收的作用。可防止骨小梁断裂、穿孔，增加高转换型骨质疏松症的骨量，抑制低转换型骨质疏松症的骨量减少并维持骨量。但低转换型骨质疏松症患者长期用药，可导致新骨减少，陈旧骨相对增加，骨质变差。对于高转换型骨质疏松症患者，降钙素治疗2~3年后骨量增加达到顶峰，此后继续使用降钙素也同样存在骨质变差的危险。因此，对高转换型骨质疏松症患者可间歇性给予降钙素，而对于正常或低转换型骨质疏松症患者在使用降钙素的同时应考虑联合应用骨形成促进剂。

小编提醒：骨质疏松症的饮食治疗

（实习编辑：易校吉）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。