关于人工关节置换术

　　一个定居在新加坡的华人，30年前，她得了双膝关节炎。这种病虽不致命但给她带来了无限的痛苦与烦恼，膝关节的酸麻与疼痛阵阵发作，使他举步艰难，夜不成眠。特别是在东南亚的多雨季节，但始终病痛缠身，直到接受了人工膝关节置换术后，她才真正与病痛告别。

　　形形色色的人工关节置换术

　　人工关节置换术就是用人工制作的关节假体，置换有创伤或疾病的关节，从而达到缓解疼痛、矫正矫形、重建一个稳定的关节、恢复关节功能的目的。目前常采用的术式有人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、人工踝、足部关节置换术、全肘人工关节置换和人工手部关节置换术等。

　　以人工膝关节为例，它由三部分组成：一是股骨假体，另一个是胫骨假体，还有一个是髌骨假体。一般使用的结合方法有两种：一种是用骨水泥(一种有机化合物)把假体与骨组织结合在一起，另一种是把金属面进行特殊处理，人体骨会紧密长入把它固定。两种方法经过上百次检验，都很可靠。

　　什么样的病人适合人工关节置换术

　　手术适应症的选择准确与否是影响人工关节置换术临床效果的首要因素。膝关节置换术主要适用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：①膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等;②少数创伤性关节炎;③胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;④少数老年人的髌骨关节炎;⑤静息的感染性关节炎(包括结核);⑥少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

　　不是所有骨关节炎的病人都适合做人工关节置换术。全身和关节的任何活动性感染、膝关节周围肌肉瘫痪、膝关节已长时间融合于功能位没有疼痛和畸形等症状、年纪轻、术后活动多、肥胖、手术耐力差的病人，都不适宜做些类手术。此外，病人的合作态度也是影响疗效的一个重要因素，如果病人精神不正常、对人工关节不理解等将会影响手术效果。

　　术后健康非常关键

　　从病人的角度来说，术后康复锻炼也是影响手术成败的关键。以人工膝关节置换术为例，锻炼可以从术后第1或第2天就开始。如头两天收缩大腿前方肌肉，收缩臀部肌肉，收缩小腿肌肉;第3天脚后根用软垫抬高，脚向下反复蹬踏，试行伸直膝关节，整条下肢作上举锻炼;第5天坐于床沿作膝关节伸屈动作;第9~10天试行扶高凳行走;第14天试行上下楼梯锻炼等。

　　只要术后认真按照医生的指导去锻炼，并配合医生做好长期随访工作，定期到医院复诊，人工关节就会获得长期、有效的功能。

　　手术前：

　　这张X光照片显示患关节炎的膝盖，骨头及软骨已严重受损。

　　手术后：

　　这张X光照片显示两部分的人工膝关节已植入人体。

（实习编辑：易校吉）

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