别把踝关节扭伤当软组织损伤

　　年轻女性易损伤

　　踝关节反复扭伤是日常生活中很常见的一种情况，主要表现为踝关节在行走时很容易扭伤。这种情况通常被患者甚至部分医生忽视，而简单认为是“软组织损伤”，不做任何治疗。其实踝关节反复扭伤又称为“踝关节慢性不稳定”，是一种典型的运动损伤性疾病。多发生于年轻人，特别是女性患者。由于担心再次扭伤而不敢在不平的路面行走，年轻女性则表现为不敢穿高跟鞋行走。部分病情较重的患者在行走后可有踝关节内侧肿痛。如果不加以及时正确的治疗，可以严重影响患者的生活质量，并且可能造成踝关节骨性关节炎等严重后果。

　　治疗不当恶性循环

　　踝关节反复扭伤患者在追问病史时多可发现患者在首次踝关节受伤时，踝关节肿胀、瘀斑明显。这种表现往往代表维持关节稳定的外侧副韧带撕裂。患者一般在首次受伤后没有得到及时的正规治疗，或者治疗方法不当，导致外侧副韧带没有愈合，使踝关节稳定性下降，踝关节更容易扭伤。在以后的多次扭伤中，踝关节可以没有明显的肿胀或疼痛，但容易引起继发性的踝关节周围肌肉萎缩、踝关节内撞击、踝关节滑膜炎和踝关节软骨损伤，并导致踝关节稳定性进一步下降，形成恶性循环，最终形成踝关节骨性关节炎。

　　踝关节反复扭伤很难通过常规的检查如X光片、CT等诊断，但医师可以通过核磁共振造影清晰地观察到韧带损伤和软骨损伤的情况。更重要的是通过手法检查，如踝抽屉试验和应力侧搬试验，能帮助医师正确了解损伤程度和损伤部位。

　　自我康复靠锻炼

　　踝关节反复扭伤的治疗根据疾病的严重程度而不同。保守治疗无效的患者，需要采取手术治疗。而轻度的踝关节反复扭伤患者可以通过自行康复锻炼治疗，目的是通过锻炼外侧的肌肉力量来增加关节稳定性。

　　轻度踝关节反复扭伤标准：踝关节首次受伤不超过半年、反复扭伤不超过2次、踝关节内不伴有软骨损伤。

　　自我康复具体方法：患足轻松踩地，足外侧抵住墙壁或坚硬的物体，用力将踝关节向外翻，感觉到小腿外侧肌肉用力，维持5秒后，放松10秒。循环练习，每组20次，每天2组。在平时运动时也可以佩戴专业的踝关节支具增强关节稳定性。

（实习编辑：易校吉）

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