老人打喷嚏也可能骨折

　　打一个喷嚏，就能让后背脊柱骨折?最近气温低，市第一医院还真收到不少这样的老年骨折患者，尤其是这种脊柱椎体骨折更多见，周末两天就收到了7例。

　　大多数老年人会出现骨质疏松，尤其是绝经后的妇女。骨质疏松的老年人在冬天更容易因滑倒发生骨折，但有一种椎体压缩性骨折因为常常发生在不经意之间，让很多老年人不能及时发现病情，延误了治疗。

　　市第一医院骨科蒋纯志主任医师介绍，昨天上午，该科就接到一名60多岁的骨折患者，她两天前在家突然打了个喷嚏，随后就发现后背酸痛，在家坚持做了两天家务活，病情越来越重，昨天到医院拍了片子才发现患上了骨质疏松性椎体压缩骨折。

　　专家介绍，老年人椎体压缩骨折可以因为很小的“暴力”引起，如做家务时体位不当或用力过猛，甚至咳嗽、打喷嚏或坐车颠簸都可引起。椎体压缩性骨折危害很大，不及时治疗可能致患者最终生活不能自理。

　　因此，老人一旦被诊断为椎体压缩骨折，要赶紧卧床休息，60%的患者经过卧床、中药外敷内服、抗骨质疏松、局部理疗等治疗，可以达到骨折愈合、疼痛消失的效果;一些严重患者可考虑通过手术改善。

　　什么是骨质疏松?

　　骨质疏松症是一种与年龄有关，非特异性骨代谢障碍的疾病，主要发生在骨骼中海绵质骨部分。人在年轻时骨骼非常致密，但当年纪增大后，部分骨小梁会变细断裂，骨小梁间隙变大，而骨质疏松症就是骨骼内的孔隙变大变多，也就是说骨小梁量减少，骨皮质变薄，即骨骼密度变小，质量减少。

　　这意味着单位体积骨骼所含的矿物质含量减少，当骨骼密度下降到临界值以下时，就容易导致骨折甚至自发性骨折。这可使人生活不能自理，继发栓塞疾病及脑血管病等。天津市卫生防病中心黄华东等医务人员提出，由于骨质疏松症病程缓慢而常被忽略，直到发生骨折。据介绍，骨质疏松症患者骨折后将有80%致残，其中5%～50%将于一年内死亡。

　　骨质疏松症(Osteoporosis 简称OP)是全身骨骼成分减少的一种现象，主要表现为骨组织内单位体积中骨量减少，骨矿物质和骨基质随年龄的增加(或妇女绝经后)等比例的减少，骨组织的显微结构发生改变而致其骨组织的正常荷载功能发生变化。骨质疏松在临床上表现为腰背疼、病理性骨折。椎体变形、体态变形致“龟背”出现，伴有周身骨骼的疼痛等症状，称为骨质疏松症，是一种全身性的骨骼疾病。

　　骨质疏松症的临床表现

　　1、疼痛

　　疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，原因是由于骨转换过快，骨吸收增加导致骨小梁的破坏、消失、骨膜下皮质骨的破坏均可引起全身骨痛。另外，由于骨质疏松其骨的承重能力明显下降，而肌肉必然承受更多的力，长久必然引起肌肉疲劳、劳损，从而产生肌肉及肌膜性疼痛，尤以腰、背部为甚。

　　2、身高缩短、驼背

　　它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，也是临床上的重要体征之一。

　　3、 骨折

　　骨质疏松症最严重的后果是骨折。在临床上主要发生在富含松质骨的区域，主要在髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。其中尤以髋部骨折最为严重，由于骨折后必须要卧床，故容易发生肺炎、静脉炎、泌尿系统感染及心脑血管异常，据国外报导有10～20%的病人在发病第一年内死亡，一半的病人生活不能自理。

　　骨质疏松症分类：

　　骨质疏松症(有时也简称为骨质疏松)可分为以下几类：

　　(1)原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。

　　(2)继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。

　　(3)原因不明特发性骨质疏松症：如遗传性骨质疏松症等。

　　根据骨质疏松发生的范围又可分为以下两类：

　　(1)全身性骨质疏松症：如老年性骨质松症、甲亢性骨质疏松症等。

　　(2)局限性骨质疏松症：如类风湿性关节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等。

　　老人如何防骨质疏松症发生?

　　骨质疏松症是老年人，特别是绝经后妇女的常见病。它是指骨头里的有机基质和沉积在其中的钙盐从骨里向外流失，导致全身骨量减少，骨外层的皮质变薄，内层骨松质的骨小梁减少、变小及排列紊乱、骨骼多孔缺钙、骨头变得疏松、脆性增加，不再有能力承受日常活动中所产生的身体负荷，因而易发生骨折。

　　实践证明人们可以通过营养、运动、改善不良生活方式等增加骨量，预防骨质疏松症的发生。主要注意以下几点：一是要合理均衡饮食，提供骨形成的物质保证，如牛奶、鸡蛋、奶制品、虾米、豆类、海藻类等食物，既能提供优质蛋白质又富含易吸收的钙、磷;二是要经常进行户外锻炼，在日光下皮肤合成维生素D，有利于骨小梁的发育和骨量的增加;三是不要过多摄入蛋白质和盐，因为蛋白质分解时的酸性产物和食盐中的钠离子排出时会同时将钙大量从尿中排出;四是要戒除烟酒，不过多地喝咖啡;五是要防止体重过低，雌激素主要由卵巢产生，但有一小部分是通过脂肪组织将肾上腺分泌的雄激素不断转化为雌激素的。妇女的脂肪少了，这种转化雌激素的功能也减少了;六是要少吃阻碍钙吸收的食品，如碳酸饮料、某些蔬菜(如菠菜、苋菜、木耳菜)中过多的植物酸会在肠道中与钙结合，阻碍钙的吸收。

2011年2月1日-28日

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（实习编辑：吴春丽）

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