肋骨骨折的治疗

　　1.闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。

　　(1)固定 单根或2～3根肋骨单处骨折，一般以胸带固定。

　　(2)镇痛 充分镇痛，需口服去痛片、曲马多、散利痛等镇痛、镇静药物，必要时可予吗啡、度冷丁等肌肉注射。亦可用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。扶他林涂抹患处或物理治疗。

　　(3)中药治疗 中药三七片、云南白药等亦有良好疗效。

　　(4)排痰 需鼓励病人适当活动，咳嗽排痰，予镇咳、化痰药口服，以减少呼吸系统的并发症。老年人或有慢性肺疾病的病人，当有呼吸道分泌物蓄积时，应早期使用抗生素。

　　(5)其余治疗 防止便秘，防止感冒，健侧卧位，避免席梦思。

　　2.闭合性多根多处肋骨骨折

　　(1)若胸壁软化范围较小，须局部压迫包扎，加强止痛，防治呼吸系统并发症，改善缺氧和二氧化碳蓄积。

　　(2)大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，可致呼吸困难，甚至呼吸循环衰竭，须立即呼叫120或急送医院抢救。

　　3.开放性肋骨骨折

　　对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创，分层缝合后固定包扎。如穿破胸腔，须做胸膜腔闭式引流术。多根多处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝做外科手术固定。

（实习编辑：古茜文）

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