一项大型、以人群为主的病例对照研究表明,β受体阻滞剂,单用或与噻嗪类利尿剂联用,显著降低了骨折风险。
“许多老年高血压病人发展为骨质疏松的危险增大,他们可能因这种含β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂的联合治疗受益”,瑞士巴塞尔大学的斯利安格(Raymond G. Schlienger)和同事在9月15日《美国医学会杂志》(JAMA 2004;292:1326-1332)上总结。
“动物研究表明,β受体阻滞剂普萘洛尔增加了骨形成”,斯利安格告诉路透社记者,“但是除了只有一项对绝经后女性的小型病例对照研究以外,人类资料还很有限”。为此,他们分析了英国总执业研究数据库30,601名骨折病人和120,819未骨折病人的资料,参试者在30-79岁之间。结果发现,与不使用β受体阻滞剂的人相比,目前正在使用β受体阻滞剂的人调整后的骨折比值比为0.77,使用噻嗪类利尿剂的人调整后的骨折比值比为0.80。联合了这两种治疗的人调整后的比值比为0.71。值得指出的是,研究者调整了吸烟、BMI和使用了改变骨折危险药物(如钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗精神病药、抗抑郁药、他汀类、抗癫痫药、苯并二氮卓类、皮质甾类和雌激素)等因素。
斯利安格告诉记者,使用β受体阻滞剂和骨折风险降低之间的联系与β受体阻滞剂的亲水性或亲脂性或β受体阻滞剂是否有内在的拟交感活性无关。他和同事呼吁,进行更多观察性和对照研究来证实这些“可能很重要的发现”。
(实习编辑:古茜文)
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