骨折愈合好 康复少不了

　　现在距5.12汶川大地震已经一月有余，在地震中受伤的骨折病人目前多数都在恢复之中，从骨科理论上讲，治疗骨折三大原则：复位、固定、功能锻炼，因此，目前对于地震中骨折的病人，科学的功能锻炼，积极的康复治疗时不可或缺的。

　　在骨科临床，有时会发现明明复位很完美、固定很牢靠的骨折，却由于疏于康复锻炼而导致功能障碍，使治疗效果打了折扣，这种情况又被称为“骨折病”——在骨折及其治疗过程中引起的关节肿胀僵硬、功能障碍、肌肉萎缩、骨质疏松等骨关节固定综合征。

　　理论上讲，骨折康复的开始时间应尽可能的早，一般是骨折得到复位固定后即可开始，其目的在于不影响固定和愈合的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬并发症，同时应用消肿、活血、补骨药物，促进骨折的愈合。在这之中，功能锻炼是骨折康复治疗的核心和主要手段。

　　骨折的康复多分为三个时间窗口： 1)功能锻炼早期(炎症反应期);2)功能锻炼的中期;3)功能锻炼的后期。其中，在功能锻炼的中期也就是伤后2周至骨折的临床愈合这段时间，伤肢局部肿胀逐渐消失，疼痛缓解，骨折断端出现纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处稳定，在此期间施行正确、高负荷的康复锻炼，对骨折愈合最有意义。在目前阶段，除了继续加强肌肉的等长收缩运动(即在关节不动的基础上，患肢肌肉做有节律的静力收缩和放松。既我们常说的用力绷紧和放松，来预防肌肉的萎缩或粘连)以外，可在医护人员和健侧肢体的帮助指导下，逐渐恢复骨折的近端、远端未固定的关节的功能活动和骨折上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，增加主动的关节屈伸活动、防止肌肉萎缩、避免关节僵硬、减少功能障碍。比如前臂骨折后，腕关节、肘关节活动受到石膏或夹板限制，但手指关节是允许活动的，可多作抓握等动作，以促使血脉流通、改善末梢循环;再比如股骨骨折手术后要加强锻炼膝关节的活动，以免发生股四头肌腱挛缩、粘连，膝关节功能障碍。

　　康复锻炼固然重要，但还是需要注意如下几点：行动为主，被动为辅，循序渐进，不可盲目粗暴，急于求成;注意避免副损伤，不做增加肢体重力活动以及骨折上下端之间不一致的旋转(不利骨折的稳定);避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节、肌肉、及各种不同功能;另外，卧床过久的病人，突然站立时容易眩晕，可先练坐起，再短时间站立，逐步适应。

　　地震无情，导致许多人发生了骨折，在骨折的治疗中，我们加强了康复治疗意识，就能保证更多的病人摆脱疾病的折磨，早日恢复生活、重建家园。

（实习编辑：古茜文）

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