简述距骨后外结节骨折

　　距骨后外结节骨折是跖屈损伤的结果，压力从胫骨后下唇作用于距骨结节，这个软骨接合部骨折的发生，通常是在篮球，网球运动时突然以跖骨或脚趾起跳的后果。类似地,用力向后踩空椅子也能发生。芭蕾舞演员的距骨外侧结节伸长(Stieda突)更易于发生这种损伤。

　　诊断

　　常有踝后部疼痛与肿胀，步行下山或下楼困难。也可有持续的肿胀而没有明显的创伤史。表面可发热，但程度较轻。将足向小腿跖屈时，病人疼痛加重。据说有时背屈踇趾也如此。但后一手法尚属可疑。踝部侧位X线片对肯定诊断是必需的。应作双侧X线检查以排除三角骨。

　　鉴别诊断

　　伤后踝部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍都十分显著，易与单纯踝关节扭伤相鉴别。由于跟骨及踝部骨折可与距骨骨折同时发生，有时临床鉴别是困难的，多需X线检查确诊。但距骨后突骨折，对经验较少的医生容易与距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一边缘光滑的子骨，同时距骨后缘也无缺损现象，而距骨后突骨折则相反，应注意鉴别。

　　治疗

　　需石膏固定4~6周。如疼痛持续存在且有软组织炎症,以皮质类固醇和局部麻醉剂联合浸润注射可能有效。可能需手术切除距骨外侧结节。相关文章

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（实习编辑：易校吉）

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