先天性胫骨假关节的治疗

　　中国地大物博，人口众多，所以，纵然该病是个少见病，可是我国的病人绝对数目还是很可观的。许多病儿多次经受开刀之苦，家财耗尽，却不得不面临截肢的恶果，父母每日以泪洗面，蹉叹嘘唏，真是让人伤感。

　　好了，废话少说，言归正传。

　　先天性胫骨假关节表现为骨不连，但是这个病和我们平常骨折后形成的骨不连实际上是两个毛病，手术失败的原因常常就是，把这个病当作骨不连来治，单纯植骨，结果呢，植骨反复吸收，腿越来越短，剩下的哪个腓骨又细，无法承重，小孩又调皮，最后呢，腿变得又短又弯。小孩和大人不一样的是，小孩即使取骨头，自己身上可以取的骨头也很少，闹到最后，连髂骨也完蛋了，你说怎么办?

　　还有就是很要命，有很多小医院的医生对这个病根本不认识，误诊当然就会误治，结果可想而知，所以，小孩出生后，发现腿弯，或者很小时候，如果玩耍、打闹，很小的力量就骨折的，要小心，拍片有时不典型，要到专科医院找真正到专家来诊治。

　　我先前在病因病理中已经谈过，这种病实际上可以看作是一种低度的良性肿瘤改变，因为相当一部分病人，合并神经纤维瘤或骨纤维结构不良，根本原因是患者的骨膜有毛病，病人自家的骨头和植入的骨头就会被有病的骨膜慢慢侵蚀掉。所以，单纯植骨成功率极低。

　　治疗先天性胫骨假关节必需要用治疗骨良性肿瘤的观点来处理，也就是说必需大段切除病变的骨头和骨膜以及周围的纤维增生的各种组织，造成一个很大的骨缺损。然后，有两种方法可供选择来解决。

　　第一种是，游离对侧好腿的腓骨带血管移植，我们六院骨科是全世界最早实行的，治疗该病的一次成功率在70%以上。

　　第二种是，应用Ilizarov技术来延长骨头，由前苏联的GA Ilizarov院士发明，该方法也是全世界公认的成功率最高的方法，一次手术成骨率为90%以上。

　　可以说，没有一种方法是百分百的，这是实话。

　　我们在处理先天性胫骨假关节方面，有很好的经验。

（实习编辑：易校吉）

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