枢椎是人体的第2颈椎,椎弓根内有脊髓,外有椎动脉,上下有神经根,骨折后对其施行手术复位内固定难度较大。目前,国内多采用头颅牵引保守治疗或通过手术将1、2、3颈椎融合。但前者复位不满意,有持续性颈椎部疼痛,颈椎不稳;后者术后丧失大部分颈部旋转屈伸功能。针对这一棘手难题,大庆油田总医院骨科史峰军教授在对枢椎椎弓的解剖特点进行认真研究的基础上,开展了“经椎弓根螺钉固定”治疗方法,5年来共完成14例,全部获得成功。骨折患者在术后3~4个月均达到骨性愈合,术后颈部功能完全恢复正常。
该手术在局麻下进行,通过颈后正中切口,显露颈1、2、3椎弓及椎板,切开环枢韧带。此时,由椎弓内壁可探及骨折裂隙。通过提拉环椎后弓,按压枢椎棘突将骨折复位,通过椎板内隙直视下由枢椎的关节突经椎弓根向椎体拧入直径3 mm螺钉,两侧各1枚。进钉的角度是与水平面成25度夹角,与矢状面成30度夹角,骨折即可获得解剖复位及坚强的内固定。术后3天即可下床活动,带围领3个月。
该技术的主要优点是:可使骨折一次解剖复位,有利于骨愈合,术后不破坏颈部关节功能,可完全恢复正常,不需长期卧床,无骨折不愈合之虑。
(实习编辑:易校吉)
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4月20日8时2分在四川省雅安市芦山县(北纬30.3度,东经103.0度)发生7.0级地震,震源深度13千米。截至目前,遇难人数超过150人,19人失踪,雅安5500多人受伤,累计造成38.3万人受灾。我们不能阻止地震,但我们能阻止更多的伤亡,一起来学习如何自救和救人。
擅长领域:小儿重症多发创伤/骨折、小儿运动系统畸形、小儿发育性髋关节脱位、小儿骨肿瘤。主要包括:小儿肌性斜颈、先天性高肩胛症、先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、发育性髋关节脱位、膝外翻、膝内翻、马蹄内翻足、肢体不等长、骨骺发育不良,肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨骨折、锁骨骨折、肋骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折、各部位骨骺损伤、车祸伤、高空坠落伤、骨不连,骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文瘤、骨转移瘤、骨软骨瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、神经纤维瘤病、骨髓炎、类风湿性关节炎、滑膜炎、股骨头坏死、股骨头骺滑脱等。
擅长领域:颈椎病,颈源性头痛、眩晕,肩周炎,网球肘,各类骨质增生,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,坐骨神经痛,股骨头坏死、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎,足跟痛,腱鞘炎,腕管综合症,带状疱疹遗留神经痛及各类骨折及关节脱位等。
擅长领域:脊柱伤病、颈肩腰腿痛的用药、正骨、针灸、针刀、手术治疗等中西医结合治疗。