在去年举行的亚洲胃肠疾病周会议上,澳大利亚Donaghy报告,肝硬化患者骨质疏松的发生率是25%,性腺功能减退和骨更新标志物水平增高是骨质疏松的最强预测指标。
该研究用双能X线吸收法(DEXA)测量了110例患者[平均年龄(50.3±0.9)岁,男性75例,女性35例]的骨密度和身体成分。有肾损害和正在用骨病特效药治疗(不包括钙剂和维生素D<1000单位/日)的患者被排除。
结果显示,86%的患者有非胆汁淤积性肝病(主要为病毒性肝炎和酒精性肝病)。腰椎是骨质疏松症最常侵犯的部位(18%)。27例(25%)患者至少一个测量部位(如腰椎、髋骨、总体骨密度)存在骨质疏松。还有51例(46%)患者骨质稀少。女性患者髋骨骨质疏松患病率明显高于男性(34%比7%)。患者一生中骨折发生率是55%,其中19%的患者因轻微创伤近期发生骨折。多元回归模型分析显示,无论男女患者,性腺状况皆是最强的骨密度预测指标,其次是骨更新标志物:密度依赖性磷蛋白/肌酐(DDP/Cr)和骨碱性磷酸酶(BALP),约80%的患者该值升高。雌二醇水平也是男性患者低骨密度的预测指标。骨钙素水平也降低,但对预测没有帮助。和以前报道的一样,25羟维生素D水平通常降低(86%的患者<60nmol/L),三分之一的患者甲状旁腺激素(PTH)水平升高。超过三分之一的男性患者睾酮水平降低(<11nmol/L),但促性腺激素水平高低不一,几乎所有的女性患者不是处于绝经后就是闭经。没有患者因激素替代治疗而被排除。
研究者认为,该研究为用抗吸收药物如二磷酸盐和(或)激素替代治疗预防肝病患者骨折提供了理论依据。
(实习编辑:易校吉)
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维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能。研究证明,维生素D3能诱导许多动物的肠黏膜产生一种专一的钙结婚蛋白(CaBP),增加动物肠粘膜对钙离子的通透性,促进钙在肠内的吸收。
擅长领域:耳鼻咽喉显微及内镜微创外科手术、鼻-鼻窦及颅底外科手术与修复重建、颅面创伤骨折修复矫整形。鼻咽癌显微内镜检查及早期诊断,咽鼓管功能及听力障碍的检查与治疗,儿童及成人鼻咽喉气道疾病、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的诊断与治疗;耳鼻咽喉疑难病例诊治:如面肌痉挛、三叉神经痛、鼻颅底及侧颅底(听神经瘤等)肿瘤、鼻咽喉气管肿瘤、复杂型脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出等。
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