断指保存有什么原理

　　现代生活中，因机械、交通事故和其他原因造成手指断离的情况屡见不鲜。要想最好地恢复，只有做再植手术。但由于缺乏医学知识，外伤现场没有专业医务人员指导，抢救人员常常是手忙脚乱，惊慌失措，时常想不起断指保存的事。专家指出，正确保存断指是再植成功的前提。

　　同样断指不同结局

　　目前，我国断肢断指再植的手术例数、种类、愈后的功能恢复等都达到了世界领先水平。从单指到10指完全离断再植均能全部成活，并恢复良好外形及功能。

　　但是，断指保存得好不好直接关系到再植成功与否，以下有临床中碰到的两个截然不同的病例——

　　例一：不久前，从江苏来沈打工的武某，在沈阳郊区的某木材加工厂不小心被电锯锯断了右手。慌乱中，工友把他送到医院后才发现断手忘在工地上了。这时再折回去寻找，结果耽误了断肢再植的时间，患者只能永久落下了残疾。

　　例二：家住齐齐哈尔市的一个25岁小伙子，在工作中被机器轧短了4个手指。听说沈阳医学院奉天医院能接手指，父母带着他先乘火车到哈尔滨，又从哈尔滨乘飞机来到沈阳，从手指截断到抵达医院共经历了20个小时，但因断离的手指被放进无孔的塑料袋中，又放进带有冰块的保温桶内，断指保存得很好，经医生在显微镜下精心手术，断指全部复活。

　　这两个患者不同的结局充分说明断指保存的重要性。在突发肢体外伤后，特别是肢体完全断离，伤者身边的人一定要注意保存好断下的肢体。

　　断指保存须有章法

　　那么到底如何保存断肢呢?千万不能用盐水或酒精等浸泡。有些人误认为浸泡会保护断肢，其实不然。用盐水或酒精等会使细胞组织变性，手术成活率相对低。

　　断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢，减慢组织变性，为断指再植创造条件。但这冷藏也不是越冷越好，实际上温度太低，断下的肢体也容易被冻坏，保存的温度最好在4℃左右。

　　断指详细的处理办法：

　　当伤员离医院较近时，所在单位卫生人员应对伤手做简单加压包扎，把离断手指用纱布或清洁敷料包扎起来，并随病人一起送到医院。医务人员做好清创消毒后，在手术前要用无菌纱布包好断指，把它放到4℃冰箱冷藏，若为多指离断则应做好标记分别包好。如没有冰箱可放到无孔塑料袋内放到冰筒内冷藏。

　　当伤员要转运到外地进行再植手术时，转运途中对断指的保存更为重要。做法是，把断指用8至10层无菌纱布包好，放到无孔塑料袋中，扎紧口后放在冰筒中，在袋外放一些冰块，没有冰块放一些冰糕或雪糕也可以。但不要将断指放到酒精、甲醛等消毒液中，也不要放到生理盐水中浸泡。

　　在手术过程中，对多指离断应植一指取一指，没有再植的手指仍放到冰箱内保存，如左右手多指离断应作好标记。

　　断指功能需要重建

　　但专家强调，即使断指再植手术成功了，但恢复情况的好坏还要取决于术后的康复练习和晚期功能重建。

　　一般说来，手术一个月后，医生会酌情去除钢针固定，患者开始在医生的指导下先被动、后主动地进行功能练习。同时，还可以应用超短波、红外线、蜡疗及音频等对症理疗处理。

（实习编辑：易校吉）

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