肩锁关节脱位治疗方案

　　肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。

　　1、第一型

　　不必特殊处理，三角巾悬吊数天。

　　2、第二型

　　有多种意见。

　　a、按第一型处理，理由是并不是每个第二型病例都会产生慢性疼痛。一旦出现疼痛，再作手术也不迟。

　　b、采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，这种方法只使用于儿童。

　　c、电视透视下闭合复位与内固定：局麻下，由助手压住四顾外侧端作闭合复位，术者在电视透视监护下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内。

　　d、切开复位及张力带法固定。

　　3、第三型

　　应该手术治疗 ，有两种手术方法比较常见。

　　a、切开复位与张力带法固定。

　　b、再加作锁骨-椽突拉力螺钉固定术。

（实习编辑：古茜文）

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