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专家答疑腰椎间盘突出症

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核心提示:在正常人的一生中迟早都会出现腰椎间盘蜕变。Niesel通过CT检查发现,正常人30%~50%可有腰椎间盘突出。甚至可有大块髓核突出,却无神经根压迫刺激症状,即无症状性腰椎间盘突出(ALDH)。只要没有疼痛等症状,就不能诊断为腰椎间盘突出症(腰突症)。

  CT发现腰椎间盘突出就是腰突症吗

  在正常人的一生中迟早都会出现腰椎间盘蜕变。Niesel通过CT检查发现,正常人30%~50%可有腰椎间盘突出。甚至可有大块髓核突出,却无神经根压迫刺激症状,即无症状性腰椎间盘突出(ALDH)。只要没有疼痛等症状,就不能诊断为腰椎间盘突出症(腰突症)。

专家答疑腰椎间盘突出症
自测腰椎间盘突出症


  没有腰腿痛就不是腰突症吗

  绝大多数腰突症病人主要表现为腰腿痛。但也有些病人由于椎间盘突出位置关系,突出物仅刺激了本体感觉和触觉纤维,临床上只引起下肢麻木而无腰腿痛症状。还有部分病人椎间盘由椎管中央突出,仅表现为会阴部麻木、排尿排便障碍,甚至有性功能障碍,尽管没有腰腿痛症状,也应诊断为腰突症。

  腰突症会引起下腹痛

  临床上确有腰突症病人只表现为下腹部或腹股沟区疼痛,主要见于高位椎间盘突出压迫了腰1、2、3神经根,导致这些神经根支配区域的疼痛。若突出的椎间盘刺激了窦神经中的交感纤维亦可引起下腹疼痛。

  腰突症会出现腿部抽搐吗

  腰突症病人也可发生肌肉痉挛,多见于肌肉收缩之后。这是以小腿抽痛为主要表现的腰突症。系因神经根长期受压,使神经外膜或神经束间纤维化,造成神经根感觉纤维应激阈值增高所致。

  腰突症为啥下肢粗细不同

  系因突出的椎间盘压迫了神经根,而神经根属于下运动神经元,一旦受到压迫损伤,就会引起神经根支配区的下肢肌肉萎缩、肌力减退,表现为两下肢有粗有细。另外,当行走或站立时由于疼痛将负重自然地移向健侧肢体,使患肢活动减少而发生废用性肌肉萎缩。

  腰突症为啥会有双下肢麻痛

  腰突症常表现为一侧下肢麻木、疼痛。但少数人亦可表现为双下肢症状。系因:①同节段的中央型椎间盘突出;②不同节段不同侧的椎间盘突出;③椎间盘突出先压迫一侧,移位后再压迫刺激另一侧神经根。

  腰突症为啥会有大小便困难

  当突出的椎间盘压迫刺激了马尾神经,就会出现会阴部和肛门附近麻木。当中央型椎间盘突出巨大,从后正中突向椎管,压迫突出物平面以下的马尾神经,就会出现便秘、排便不能控制、尿潴留、充盈性尿失禁,以及阳痿等性功能障碍,偶有持续性阴茎勃起。这些表现临床上称为马尾神经综合征。

  腰突症咋会出现间歇性跛行

  间歇性跛行是腰椎管狭窄症的主要表现。但突出的椎间盘也会突入椎管,使椎管狭窄或腰突症并发椎管狭窄,除腰腿痛外还表现为间歇性跛行,即走一段路就会出现下肢疼痛麻木加重,蹲下或坐下休息片刻又可再走一段距离。

  都是腰突症为啥下肢放射痛部位不同

  这是椎间盘突出时,压迫坐骨神经或股神经的某一支神经根所致。由于椎间盘突出多发生在一侧,所以就形成了单侧股神经或坐骨神经痛。放射痛多起于臀部,逐渐下行放射,但放射到哪一部位,要看突出的部位而定。①腰骶间突出,放射经大腿后、腘窝到小腿后、跖部及小趾;②腰4~5间突出,放射经大腿外后处,经腘窝到小腿外侧止于足背拇趾;③腰3~4间突出,放射经大腿前方,下行小腿内前方,到足背内前方。但腰4~5突出,可以有腰骶突出的放射痛;腰3~4或腰2~3也可有腰4~5及腰骶突出的症状,这要看突出的位置是否很偏外或稍居中。

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