系统综述与荟萃分析证明：血清维生素D水平低，儿童尿路感染风险高

尿路感染也称泌尿道感染，是儿童常见的感染性疾病之一。按患病部位分，尿路感染可分为上泌尿道感染（如：急性肾盂肾炎）和下泌尿道感染（如：膀胱炎），在儿童期的发病率为1.8%-7.5%，3个月以下的男孩比女孩更常见。然而，女孩在3个月之后更容易患上尿路感染。

2021年3月19日上海交通大学医学院仁济医院儿科Li等在《国际医学研究杂志》发表“系统综述与荟萃分析证明：血清维生素D水平与儿童尿路感染风险相关”。结论：血清维生素D水平与儿童尿路感染风险之间存在显著的负相关关系。

作者检索了PubMed、Scopus、Embase和Cochrane医学数据库，获得6项相关的研究，包括339例尿路感染患儿和306例健康儿童。荟萃分析证明：

尿路感染儿童的血清维生素D水平显著低于健康对照儿童（SSMD：0.891，95%CI：0.707-1.075，p<0.000；SSMD：0.797，95%CI：0.500-1.094，p<0.000）。

作者指出：

1女孩的血清25（OH）D3水平显著低于男孩。可能是由于营养不良、阳光照射不足以及性染色体存在差异；

2 维生素D通过各种机制直接或间接调节先天免疫和适应性免疫的功能，调节对病原体的炎症反应；

3 维生素D受体信号能调节不同上皮屏障的结构完整性和转运功能；

4 维生素D受体基因多态性参与尿路感染的发病机制。

5 维生素D能够产生内源性抗菌肽（AMPs），AMP通过破坏细菌菌膜、抑制生物膜形成和调节各种免疫过程来显示抗菌活性，并且在屏障部位特别是泌尿道上皮中高度表达，从而通过先天免疫系统提供了防御感染的健康效应。

作者建议在怀孕、哺乳和幼儿期注意补充维生素D，作为预防儿童感染（包括尿路感染）的措施。

编译者认为：维生素D能调节先天免疫和适应性免疫的功能，产生内源性抗菌肽，调节对病原体的炎症反应，从而防御感染。补充维生素D，对儿童和成年人都有健康效应。

文献来源

Li X， Yu Q， Qin F， Zhang B， Lu Y. Serum Vitamin D Level and the Risk of Urinary Tract Infection in Children： A

Systematic Review and Meta-Analysis. Front Public Health. 2021 Mar 19;9：637529.

延伸阅读

和成人相比，孩子更容易得尿路感染，尤其是婴幼儿，这与宝宝自身的生理特点密切相关：

1.小宝宝需要经常用尿布，又不能控制排尿、排便，尿道口常常受到粪便污染。

2.尿路的先天畸形，是身体各部位先天畸形中发生率较高的部位，如输尿管、膀胱、下尿道畸形等，都容易并发尿路感染。这是宝宝出现尿路感染的最大诱因。

3.宝宝的身体尚未发育发熟，容易被病菌所侵扰，使用抗生素的几率大。如果滥用抗生素，就易使革兰氏阴性菌，特别是大肠杆菌占优势，破坏尿道周围的防御屏障，导致细菌侵入尿路引起感染。

4.母亲妊娠期菌尿、出生后缺乏母乳喂养的宝宝，患尿路感染的可能性也会增加。还与宝宝的体质相关，如局部免疫功能、膀胱防御机制较弱也容易引起尿路感染。（素材来源：中国新闻网）

在日常生活中，预防宝宝发生尿路感染要做到以下4点：

1.注意孩子个人卫生，保证尿道口的清洁。

2.让孩子多喝水，勤排尿。千万不能憋尿，要养成排尿的好习惯。

3.孩子的内衣内裤要及时更换，不要和大人的一起洗，洗完后最好在太阳下暴晒。

4.不给孩子穿紧身内裤，尽量不穿开裆裤。（素材来源：海南医学院第二附属医院）