年逾花甲的周老汉自去年退休后,每天早晨都出门散步或到公园晨练。但前段时间他竟莫名其妙地跌倒了两次,一次在行走时,一次在晨练中,因为猛然回头而突然发生眩晕、两腿发软而致猝倒。他当时神志清楚,片刻即可自己站起来,因此,并没有把这当一回事。去年国庆,邻居老张在家里突然跌倒,不久便不省人事,送到医院后确诊为脑血管意外,住院一个多月才出院,并留下右侧偏瘫。此后,周老汉开始担心自己的跌倒是否跟老张一样。半个月前,他又一次眩晕、猝倒,这回他不敢大意,爬起来后赶紧到一家门诊部就诊。接诊医生初步怀疑是小中风,随即转往专科医院检查,CT检查未见脑部异常,颈椎拍片结果确诊为颈椎病,原来他的晕厥是颈椎病引起的颈源性眩晕。至此,一场虚惊方告解除。
【辨析】
颈椎病可发生突然晕厥(称为颈性晕厥),容易误诊为脑动脉硬化或小脑疾患,其临床表现有如下特点:
1、有典型的颈椎病史。
2、多在行走中突然扭头时身体失去支持力而猝倒在地,倒地后由于颈部位置改变,可很快清醒过来,不伴有意识障碍,也无后遗症,这是颈椎病发病的一个特殊症状,具有诊断价值。
3、常伴有反复发作的眩晕,其发生与颈部位置改变有关。
5、颈椎X线片可见肥大性颈椎病征象,椎动脉造影、TCD检查可显示椎-基底动脉狭窄。
[结语]
由于颈椎骨质增生,椎间隙狭窄压迫途经颈椎的血管、神经和邻近组织、器官,颈椎病患者便出现了形形色色的颈外症状。除了以上病例,颈椎病还可出现视力减退、眼胀痛、畏光、流泪等症状,被误诊为眼科病;有的患者出现心律失常、头痛、恶心、呕吐、失眠、烦躁或有精神抑郁,听力障碍,味觉、嗅觉及皮肤感觉异常等症状;有的患者出现阵发性低血糖等等。如有这些症状,不妨查查颈椎,切忌“头痛医头,脚痛医脚”。
(实习编辑:古茜文)
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