颈性晕厥：眩晕猝倒不迷糊

　　年逾花甲的周老汉自去年退休后，每天早晨都出门散步或到公园晨练。但前段时间他竟莫名其妙地跌倒了两次，一次在行走时，一次在晨练中，因为猛然回头而突然发生眩晕、两腿发软而致猝倒。他当时神志清楚，片刻即可自己站起来，因此，并没有把这当一回事。去年国庆，邻居老张在家里突然跌倒，不久便不省人事，送到医院后确诊为脑血管意外，住院一个多月才出院，并留下右侧偏瘫。此后，周老汉开始担心自己的跌倒是否跟老张一样。半个月前，他又一次眩晕、猝倒，这回他不敢大意，爬起来后赶紧到一家门诊部就诊。接诊医生初步怀疑是小中风，随即转往专科医院检查，CT检查未见脑部异常，颈椎拍片结果确诊为颈椎病，原来他的晕厥是颈椎病引起的颈源性眩晕。至此，一场虚惊方告解除。

　　【辨析】

　　颈椎病可发生突然晕厥（称为颈性晕厥），容易误诊为脑动脉硬化或小脑疾患，其临床表现有如下特点：

　　1、有典型的颈椎病史。

　　2、多在行走中突然扭头时身体失去支持力而猝倒在地，倒地后由于颈部位置改变，可很快清醒过来，不伴有意识障碍，也无后遗症，这是颈椎病发病的一个特殊症状，具有诊断价值。

　　3、常伴有反复发作的眩晕，其发生与颈部位置改变有关。

　　4、可有头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。

　　5、颈椎X线片可见肥大性颈椎病征象，椎动脉造影、TCD检查可显示椎-基底动脉狭窄。

　　[结语]

　　由于颈椎骨质增生，椎间隙狭窄压迫途经颈椎的血管、神经和邻近组织、器官，颈椎病患者便出现了形形色色的颈外症状。除了以上病例，颈椎病还可出现视力减退、眼胀痛、畏光、流泪等症状，被误诊为眼科病；有的患者出现心律失常、头痛、恶心、呕吐、失眠、烦躁或有精神抑郁，听力障碍，味觉、嗅觉及皮肤感觉异常等症状；有的患者出现阵发性低血糖等等。如有这些症状，不妨查查颈椎，切忌“头痛医头，脚痛医脚”。

（实习编辑：古茜文）

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