“筋骨并重”治OA有效果

　　推拿手法

　　①患者仰卧位，医者立于患侧交替施滚法、拿法、揉法、按法自上而下于股四头肌和膝关节周围的软组织，并且透过手感查明何处有硬结，施弹拨法于硬结处以及膝关节内外侧，施术5-6次。

　　②将双手拇指和食指分别施于髌骨的内外、上下，相对拿捏髌骨的周缘，并推动使其内外上下移动，施术5~6次，点按内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉等穴位以及压痛点。

　　③患者俯卧位，医者施按法、揉法、拿法自上而下于大腿和小腿的后侧肌群，施术5—6次，然后施弹拨法于腓肠肌内外侧头等5-6次，点按委中等穴位以及压痛点。

　　④ 患者仰卧位，医者一手放于膝上方，一手握小腿下方，最大限度的屈伸膝关节3～4次，以扩大关节间隙。

　　⑤ 以按法、揉法、擦法等放松膝关节，结束手法治疗。

　　膝0A是中老年人一种常见的退行性骨关节病，属中医“痹证 ‘骨痹”等范畴。“膝为筋之府”，本病与肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿邪侵袭有关，属本虚标实、本痿标痹之证，正符合现代关于骨质疏松与膝0A相关的认识⋯ 。膝部“筋伤’ 面继发“骨损”，与膝发病动静态平衡失调的认识不谋而合。故 ‘筋伤”是治疗膝0A的关键，推拿治疗可促进局部组织的血液循环，改善微循环障碍，促进组织新陈代谢及修复，恢复膝关节的应力和张力平衡，使失衡的状态转化为动态的平衡，起到松解粘连，改善局部循环，促进炎症介质吸收及关节功能的恢复。局部中药湿敷直流电透入治疗可舒筋活血，散寒止痛，祛风除湿，松解粘连使凝结之邪内消;改善了病变局部的血液循环，提高了新陈代谢，消除了周围软组织由于受增生骨质压迫而出现的水肿、炎症等病理变化，从而达到新的平衡，同时由于热能的作用，促进皮肤、黏膜充血，扩张毛孔，药物通过扩张的毛孔渗透肌肤，起到止痛、消肿、解痉，减少粘连和促进愈合的作用。总之，对于膝关节骨性关节炎的患者治疗前明确诊断，根据“筋骨并重”的原则给予治疗，效果满意。

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