颈椎间盘突出诊断书样本

颈椎间盘突出症是在椎间盘退行性改变的基础上，患者受到外力或无明确诱因导致的椎间盘突出，进而出现的一系列症状。因此，颈椎间盘突出症的诊断书样本包括症状、体征、影像学表现以及既往病史等。

1、症状：患者通常会出现颈肩部疼痛不适，可放射至上肢，且伴有麻木，如颈部后仰时出现疼痛，或是下肢出现麻木、无力，严重时患者可出现上肢肌力下降，表现为抬不起来、手拿东西时不知不觉从床上掉下来等;

2、体征：医生会检查患者的脖子是否僵硬，并观察是否存在活动受限的情况。同时还会检查患者是否存在霍夫曼征阳性表现，即患者颈后部肌肉出现疼痛、痉挛等;

3、影像学表现：X线检查通常可以观察到患者颈椎前凸的程度，同时判断患者椎间孔狭窄的程度，如果患者存在颈椎间盘突出，可见颈椎生理曲度变直或消失，同时椎体边缘或椎间隙后缘可能会出现骨质增生。核磁共振检查可明确颈椎间盘突出的部位、范围及程度，显示病变部位与周围组织结构，帮助判断患者是否存在神经根受压的情况;

4、既往病史：患者通常有长时间低头工作、劳累、外伤史，如果有上述情况存在，就可以诊断为颈椎间盘突出症。

诊断为颈椎间盘突出症的患者，可在医生指导下口服塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药物，缓解疼痛。此外，也可以进行物理治疗，如按摩、针灸、牵引等，可以帮助缓解局部肌肉痉挛，减轻神经根受压的症状。一般经过保守治疗后，患者的症状会逐渐缓解。如果保守治疗无效，可以考虑进行手术治疗，切除突出的椎间盘，解除神经受压的症状。

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