颈椎间盘突出按突出位置分为侧方型、中央型、前后型,严重程度需要根据突出位置、对周围组织的压迫程度、是否存在黄韧带肥厚,以及是否存在明显的椎管狭窄等方面进行判断,不能一概而论。
1、侧方型:侧方型是指颈椎间盘突出所在的侧方向,突出程度相对较轻,侧方型椎间盘突出是指椎间盘突出后,在侧方或前后方均产生突出,侧方型椎间盘突出比较常见;
2、中央型:中央型是指颈椎间盘突出后,突出程度较为严重,突出组织可压迫颈椎管内的神经根、脊髓,患者会表现为上肢麻木、无力、不灵活、头晕,甚至出现大小便功能障碍等症状。如果突出组织压迫程度较重,可能会出现严重的脊髓压迫,导致瘫痪;
3、前后型:前后型是指椎间盘突出程度较轻,突出组织可压迫椎管的前后两侧,前后两侧都可能会出现严重的突出,前后两侧突出程度相对较轻,但都会压迫椎管的前后两侧结构,引起严重的神经功能障碍,属于比较严重的类型。
无论患者是侧方型还是中心型突出,都需要及时进行治疗,对于侧方型突出,可以选择颈椎前路椎间盘切除椎间融合术,而对于中央型突出,可以选择颈椎后路椎板切除椎间融合术。如果患者年龄比较大,症状比较严重,可以选择全椎板切除减压术。对于年轻患者,尽量选择保守治疗,即严格卧床休息,通常3周左右可以恢复正常生活。
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