颈椎间盘突出的鉴别

颈椎间盘突出是颈椎退行性病变的一种表现，可以是颈椎间盘本身的退变，也可以是因为外伤或者颈部姿势长期不当所致。一般通过颈椎X光片、颈椎核磁共振以及医生查体可以确诊，需要与颈椎椎体脱位、颈椎骨折、颈椎结核、颈椎肿瘤等疾病进行鉴别。

1、颈椎间盘本身的退变：患者多有颈椎的长期劳损或姿势不良的病史，可以出现颈椎间盘突出。通过颈椎X线片可以发现颈椎间盘突出的部位在上位，下位片子可以显示在下位;

2、颈椎椎体脱位：外伤导致颈椎椎体脱位，而颈椎间盘突出的患者常是由于外伤或者颈部姿势不当导致，脱位之后可以引起局部出血，甚至可以出现神经损伤症状。患者可以表现为颈部疼痛、活动受限，可能伴有神经症状，如四肢无力、麻木等。患者颈椎的核磁共振可以显示颈椎间盘内部出现明显的高密度影，颈椎间盘突出在上位，下位片子可以显示在下位;

3、颈椎结核：患者既往有结核病史，或者有肺结核的病史，可以出现颈椎椎体破坏，形成寒性脓肿。这时颈椎间盘突出与结核相关，而在下位，可以显示颈椎骨质出现破坏;

4、颈椎肿瘤：如颈椎椎体肿瘤或者椎管肿瘤，均可导致颈椎间盘突出。这时患者可以出现颈部疼痛，伴有神经症状，如四肢无力、麻木，大小便功能障碍等。通过颈椎肿瘤的核磁共振检查，可以明确肿瘤的具体范围，以及与周围组织的关系。

通常颈椎间盘突出的患者需要进行颈部制动，避免颈部过度活动，以免加重颈椎间盘突出。建议患者在医生的指导下应用营养神经的药物，如甲钴胺片等进行治疗，如果患者神经症状比较明显，可以通过微创手术进行治疗。

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