半月板损伤中医认为主要是由于外伤、过度劳累、久病劳损,以及年龄增长造成的退行性改变,可根据症状、体征、病史、影像学检查,还有脉诊等方面进行诊断。
1、症状:根据患者的临床表现,如膝关节突然疼痛、不能伸直、肿胀、积液、关节弹响等症状,结合中医辨证,可诊断为半月板损伤。另外,根据局部疼痛、肿胀部位,还有局部皮肤的红、肿、热、痛、脉象,可诊断为半月板损伤。如果出现膝关节绞索、肿胀、活动异常,以及小腿部疼痛、膝关节失稳等症状,结合影像学检查,如X线片、核磁共振等,可以诊断为半月板损伤;
2、体征:半月板损伤患者在进行体格检查时,会出现膝关节过伸试验阳性,还可出现过屈试验、研磨试验阳性,在膝关节特定屈曲角度下,进行膝关节过伸或过屈试验,如果出现疼痛,则提示半月板损伤,同时结合膝关节核磁共振检查,可以明确半月板损伤的部位和程度;
3、病史:半月板损伤患者,一般存在长期反复的慢性劳损病史,如长期行走、爬山、上下楼梯等,多与运动有关,可能会出现过度劳累或外伤史,在外伤后出现膝关节疼痛,可伴有膝关节弹响,半月板损伤中医诊断就可以明确;
4、影像学检查:一般进行X线片检查,可出现膝关节内侧或外侧副韧带区域的片状或斑片状阴影,结合体格检查、中医辨证,可以明确诊断半月板损伤。如果进行核磁共振检查,可以明确半月板损伤的部位和程度;
5、脉诊:根据患者脉象,如脉涩、脉缓或脉细,结合患者症状,一般可以诊断半月板损伤。
如果确诊为半月板损伤,患者需要避免进行负重行走、深蹲、爬山等动作,以免加重半月板损伤,可以进行保守治疗,如避免过度活动,采取膝关节支具固定,或遵医嘱口服活血化瘀、消肿止痛的药物,如跌打丸、跌打膏等。
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