出现半月板损伤后,会导致髌骨出现疼痛,可能的原因包括损伤程度较轻、合并髌骨骨性关节炎、局部软组织粘连等。此时建议患者及时到医院就诊,在医生指导下明确病因后进行相应治疗。
1、损伤程度较轻:如果半月板损伤程度较轻,未引起明显撕裂,仅是I度损伤或者没有明显撕裂,在膝关节核磁共振上显示为轻微磨损,则可能不会导致髌骨出现明显疼痛。此时主要以保守治疗为主,如避免过度活动,必要时给予局部制动,在不引起疼痛的情况下,可以进行膝关节按摩、艾灸等理疗;
2、合并髌骨骨性关节炎:如果出现半月板损伤,同时也合并髌骨骨性关节炎,由于炎症刺激,也会引起髌骨出现疼痛,而且在膝关节核磁共振上能够明显看出髌骨有明显软骨磨损。此时需要进行治疗,比如增加关节休息时间,避免过度爬楼、爬山、长距离行走,同时可口服盐酸氨基葡萄糖等营养关节软骨的药物,或者布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等非甾体类消炎止痛药。如果症状比较顽固,也可以进行关节腔内注射玻璃酸钠的方法,缓解疼痛;
3、局部软组织粘连:半月板损伤后,如果未及时进行治疗,会引起膝关节局部软组织粘连,当膝关节需要进行屈伸活动时,软组织粘连部位会受到牵拉,从而引起髌骨疼痛。此时可以在关节镜下行粘连松解手术,术后配合膝关节的康复锻炼,有望恢复正常功能;
4、其他原因:半月板损伤后,如果合并比较严重的骨质增生、关节退变,也会引起髌骨疼痛,与局部骨质增生、关节退变等情况有关。此时可通过X线、CT等检查进行明确,如果是骨质增生引起,可以口服塞来昔布等止痛药进行治疗,如果是退变引起,则可能需要通过关节镜手术进行治疗。
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