半月板三级损伤是指半月板发生了撕裂,一般会累及到半月板的关节面,会出现明显的关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。半月板三级损伤是否需要换膝盖,应根据患者的具体情况进行综合评估,一般通过影像学检查、患者症状等方面进行判断。
1、不需要:如果通过关节造影、核磁共振检查等明确诊断,患者只是出现半月板三级损伤,而没有明显的半月板撕裂、关节绞锁等症状,可以考虑保守治疗,此时不需要换膝盖,可采用药物治疗、物理治疗的方式改善。药物治疗可遵医嘱服用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,物理治疗有局部冷敷、加压、抬高患肢等;
2、需要:如果患者在进行核磁共振检查时,发现有比较明显的半月板撕裂,同时伴有明显的关节绞锁症状,或者是经过保守治疗后症状没有明显缓解,影响患者的日常生活,则考虑换膝盖。膝盖在活动时,半月板会因挤压而出现撕裂,导致关节面不平整,可能会出现机械卡压现象,从而出现关节交锁,进而导致膝关节疼痛、活动受限等症状。这时需要通过关节镜手术进行治疗,手术后可遵医嘱使用支具进行固定,一般4周后拆除支具,并进行功能锻炼;
3、不需要:如果患者在通过核磁共振检查时,发现半月板三级损伤,经过保守治疗后症状明显缓解,或者是通过关节镜检查,发现撕裂的部位较少,同时没有明显的关节交锁症状,也没有引起明显的疼痛、肿胀等症状,此时可遵医嘱不换膝盖,继续进行保守治疗即可;
4、其他:半月板三级损伤的患者,在过了保守治疗后症状没有明显缓解,也没有明显的缓解迹象,反而有加重的趋势,应采取手术治疗。
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