崴脚后肿胀两个月，竟是韧带断裂！专家：这几个误区别再犯了

在运动中，不免出现小小的意外，以摔伤扭伤最常见，尤其是踝关节扭伤，俗称“崴脚”，女士穿高跟鞋或松糕鞋时更容易发生。

吴女士平时喜欢打羽毛球，在羽毛球比赛中不小心崴脚了，周围同事告诉她崴脚不需要担心，休息2周就好了，可是两个月过去了，脚踝依然肿胀。经检查外侧距腓韧带断裂，需要做外侧距腓韧带修补微创手术才得以解决。术后恢复良好，没多久，吴女士又可以重新打上羽毛球了。

广州市红十字会医院骨科副主任王文说，其实在门诊经常会碰到许多崴脚后“经久不愈”的患者，很长时间了都没有消肿，而且行走或运动时还有各种不舒服。崴脚并非小事，如果早期处理不当，错过最佳治疗时机，轻则遗留慢性疼痛，重则导致创伤性踝关节炎，慢性踝关节不稳等后遗症。

崴脚后先判断伤势

如果出现了踝关节局部的红肿、疼痛，皮肤温度的升高，尤其是站立和活动后明显加重的疼痛，以及用手按压也会明显加重的疼痛，这时候就要高度怀疑崴脚了。

I度损伤：受伤当时有轻度疼痛，外踝轻度肿胀及局部疼痛，这是外侧副韧带轻微拉伤的表现，很少会出现关节不稳。

II度损伤：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，这时外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂，会有明显关节不稳的感觉。

III度损伤：重度疼痛和肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑，外侧副韧带可以断定为完全撕裂，这时关节明显不稳影响正常活动。

处理崴脚的常见两个误区

误区一、发生了崴脚，大家觉得擦红花油或者热敷可以活血化瘀，促进消肿。其实恰恰相反，踝关节扭伤后早期往往伴随有周边软组织微血管的损伤，如果采用了活血化瘀的方法，只会促进组织进一步出血，加重肿胀。同样，搓揉和转动损伤的踝关节，比如说按摩，也只会促使损伤的血管继续出血，局部肿胀加重。

误区二、很多人认为崴脚了，只要没有骨折，能走路的话休息几天就好了。其实不然，要知道，踝关节除了骨性结构以外还有周围丰富的韧带等软组织，而且踝关节是一个全身最大的承重关节，崴脚可能会导致踝关节周围的韧带撕裂，如果没有经过正规治疗，再次崴伤的可能性会增加3-4倍。

扭伤很久为什么还肿痛？

受伤时的损伤程度，依据受伤的程度，损伤恢复的时间有所差别。

最多见的是伤后处理不恰当，不予重视，没有适当的休息与制动，过早下地负重行走，产生继发的损伤，或者受伤的韧带保护不够，新生组织刚愈合连接又被活动拉扯开，导致经久不愈合，造成踝关节慢性不稳定，容易反复崴脚。

如果长期肿痛，需要行磁共振检查，进一步了解损伤情况；动态判断踝关节恢复情况，必要时手术治疗。踝关节扭伤时韧带撕裂，易造成慢性踝关节不稳，是以后形成创伤性踝关节炎的根源。

崴脚后的急救处理

崴脚急救，记住五个关键词：

休息：停止走动，静止休息，护具保护，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。

冰敷：急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，每两次冰敷间隔最好超过2小时。

加压：使用弹性绷带或弹性大的衣物(例：丝袜)，适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀，过度加压会加重肿胀、缺血。

抬高：高于心脏水平。增加血液回流，减轻肿胀，促进恢复。

就医：及时就医。现场处理后需要尽快去正规医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节MRI检查！

踝关节扭伤需要手术么？

踝关节扭伤后若出现以下情况，建议行关节镜下踝关节的微创手术，进行踝关节清理，损伤韧带的修复或者韧带重建，从而加快恢复：

1）持续存在疼痛或者关节不稳或者反复多次扭伤（踝关节习惯性扭伤）；

2）MRI提示有韧带损伤或者软骨损伤。

三个方法有效预防崴脚

1）热身运动不能省：

训练前需要充分活动全身肌肉、关节，达到预热效果，从而提高身体的反应速度、避免损伤。训练结束后10～15min的放松运动有利于机体从训练时的紧张状态恢复到训练前的水平，使肌肉关节得到恢复和保护，可以有效减轻疲劳程度，避免损伤。

2）选择合适的场所和鞋：

训练前确保场地平整、坚实、无杂物，填平凹地，铲平凸土，这些都是可能造成踝关节扭伤的隐患。合适的鞋可以给我们的踝关节一个好的支撑力，可以减少或避免训练过程中意外的发生。记得下雪或下雨时，穿有防滑底或有耐用鞋底的鞋子，避免穿高跟鞋，以防滑倒。

3）科学训练，加强防护意识教育：

几种简易肌力训练方法：

股四头肌收缩训练：在膝关节伸直的时候主动收缩股四头肌（大腿前方肌肉），用最大的力量使其绷紧，保持10秒钟，然后放松2秒钟，如此反复，30次为一组，每天2～3组。

踝泵屈伸运动：平躺，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，如此反复，最好每个小时练习5分钟，一天练5至8次。

静蹲训练：背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。因为蹲得太深，会明显增加髌骨关节的压力，也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。一般每次蹲到无法坚持为一次结束，休息1～2分钟，然后重复进行。

提踵训练：站立位，足跟抬离地面到最大程度，坚持10秒，足跟着地放松2秒，反复进行，30次为一组，每天2～3组。

（通讯员：宋琳、胡颖仪）

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