什么是骨软骨炎

　　胫骨结节骨软骨炎是一由创伤、劳损与剧烈运动引起的以胫骨结节疼痛肿胀为特征的疾病，好发于青少年。是因为儿童的胫骨近端骨骺为软骨，其缘是舌状下延，至11岁左右胫骨骨凸的骨化中心出现，约至16岁左右，胫骨近端骨骺与胫骨凸的骨化中心联合成为胫骨结节。 而在融合前，该处血液循环来自髌韧带，剧烈运动或外伤时髌韧带过度牵拉骨凸，引起部分撕脱，从而影响血液循环，造成骨骺的缺血坏死，局部组织增厚，从而引起疼痛。

　　西安莲湖广济院骨科采用微创小针刀，封闭式针刀治疗胫骨骨软骨炎。一般患者取仰卧位，患侧膝部垫厚枕，在膝关节屈曲放松情况下，于胫骨结节压痛最明显处做好标记，常规消毒铺巾，抽取曲安奈德40 mg，盐酸利卡因4 ml，7号针头在标记处进针，皮下注射0.5 ml，垂直进针，至骨膜注射2 ml,然后将针头稍退后，分别向四周刺入注射各约0.5 ml，拔针后按揉片刻，使&*&液均匀分布，用小针刀以进针点为中心，刀刃与肌腱平行进针，到达骨膜后，沿肌腱方向纵行疏通剥离，一般剥离3～5次，感觉骨质与周围粘连的筋膜有松动感时出针，刀口针孔消毒，用创可贴保护，治疗后注意休息。一般1～2次即可治愈，第2次治疗需间隔7天。3次为1疗程。

　　疗效评定标准 治愈：患肢疼痛消失，膝关节屈伸自如，行走正常。显效：患肢膝关节屈曲可达120°，胫骨结节处轻微疼痛，行走正常。无效：治疗后患肢疼痛无明显减轻，行走不便。

　　疗效评定结果 本组48例，经过1～2次治疗，按上述标准评定，治愈46例，占95%;显效2例，占5%;总显效率100%。随访6个月～2年，均无复发。

　　对于胫骨结节骨软骨炎的治疗，单纯封闭、理疗、针灸、胫骨结节钻孔等治疗，都取得了一定的疗效，但是效果均不甚理想。单纯小针刀治疗能够解决粘连，但不能够彻底解决软组织炎症的刺激。笔者根据损伤机制，封闭结合小针刀治疗，可以直接消除炎症，疏通粘连，改善局部血液循环，促进病变组织修复，从而达到治疗目的。此法操作简单，易于掌握，值得临床推广。

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