胸锁关节损伤--肩痛不都是肩周炎系列讲座12

胸锁关节损伤

Sternoclavicular (SC) Joint Injury

什么是胸锁关节脱位?胸骨和锁骨近端形成胸锁关节，受伤使其正常结构关系改变即胸锁关节脱位，通常发生于肩关节外侧或前侧受到强力打击。根据锁骨近端位于胸骨前或后，可分为前脱位和后脱位，其中后脱位更严重、危急一些，因为胸骨后有很多重要结构。

胸锁关节脱位的诊断?1.受伤史

2.胸锁关节处疼痛、肿胀、突出（前脱位）/凹陷（后脱位）

3.后脱位时可有呼吸困难、吞咽疼痛和脉搏异常

4.常规x线片不易发现，需要特殊投照角度，通常需要CT检查

5.病人<25岁时，该处损伤应考虑锁骨生长板损伤而不是胸锁关节脱位。锁骨近端生长板是全身最后闭合的骨骺

胸锁关节脱位的治疗?1.胸锁关节扭伤治疗：吊带，消炎止痛药

2.试行手法复位，复位困难可以观察

3. 后脱位时可有呼吸困难、吞咽疼痛和脉搏异常，必须复位，复位时要有胸外科医生参与

4.手术复位的适应症： 后脱位及一些疼痛症状的前脱位

5.手术方法：

l     复位、修复损伤的关节囊

l     陈旧性病例进行胸锁关节成形术，重建肋锁韧带

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