又是一天的门诊，感冒了

   今天是周五，我的老师出门诊。我跟着出门诊，看病人。病人的一些重病人都交给了其他人处理。其中有一个是胸椎结核，瘫痪长期卧床的，同时患有电解质的紊乱。主要的症状是腹胀，患者腹胀以下午的时候明显，经检查化验，血钾浓度为2.8mmol/l，明显低于正常值3.5mmol/l，应该给予相应的补充。昨天给了3g的钾，今天继续给予补钾，明天复查一个电解质和心电图。病人的事情都是大事情，自己的事情相比之下是小事。我感冒了。严重的卡他症状，呼吸困难。我一到病房就把口罩带上了。主要还是防止传染给了我的病人。一查完房我就去了门诊，由于今天的天气不是很好，间断有雨，所以门诊的病人不是很多。病人的质量不是很高，今天住院的共计是4个，有两个是颈椎病的，一个颈髓损伤，还有一个是腰椎间盘突出症的病人。大部分需要准备作手术。有一个颈椎病的女性，前日在北京刚刚诊断完，不需要手术治疗，但是MRI检查发现有明显的压迫，而且患者的症状比较明显左侧的上肢疼痛，是C5-6的椎间盘左侧突出，经过口服药物后患者的症状好转不明显。患者要求住院手术治疗，以缓解症状。这样的病人还是少，其他的主要还是一说起来手术就害怕，希望可以吃药保守治疗。但是很多的情况下保守的效果不是太好。病人愿意多花钱去吃药，按摩等等，就是不愿意做手术。其实从心里来讲，最不愿意作手术的人是医生。因为一个病人住院做手术就是把他交给了医生，而一个医生不能承受这么大的嘱托。一个生命，是多大的责任啊，作为患者只要作出决定，做手术或者不做就可以了，医生就是从这个决定开始承受着更多的压力和不安。手术做好了，病人欢天喜地的出院了，是医生的责任，只要有一点考虑不周到，患者出现了一些不舒服，医生心中所承受的压力会比病人多很多...

     门诊今天来了3个scoliosis的病人，一个是单纯的胸弯PUMC Ia型，Cobb角为35°年纪为22岁，建议住院手术矫形，家属由于经济的原因不想做手术。最终也没有成功劝说患者住院手术。现在困扰患者的主要问题还是一个经济能力的问题，其他的都是次要的。另外两个是PUMC IIb和IIc型的患者，也都是由于包括经济在内的其他原因没有住院。作为医生心中十分的不安...

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