范海涛告诉你腰椎狭窄的那些事

随着我国老龄化人口的加剧以及人们平均寿命的延长，很多老人会出现腰痛腰酸和行走一段距离出现劳累、下肢的疼痛、麻木和无力感，只能行走数百米甚至几十米就不能再行走了，需要蹲下休息一会才能再走，到医院就医后医生会告诉你你的腰椎管狭窄了，可能需要手术治疗，那么，什么是腰椎管狭窄呢?为什么年青时候不狭窄呢?腰椎管狭窄都需要手术治疗吗?什么样的狭窄和狭窄的程度需要手术治疗呢?手术治疗有多大的风险呢?不手术治疗会瘫痪吗?针对这些老年人和家属关系的问题，我们进行探讨。

一、正常的腰椎管的组成和导致椎管狭窄的原因

腰椎管的组成是由前方的椎体后壁、椎间盘、侧方是双侧的椎弓根和关节突以及韧带，后方是由椎板和黄韧带组成，黄韧带起源于上方椎板的前下部分和下方椎板的后上，其中在上位椎板的前下部分是位于椎管内的部分，那么这些组成部分增生肥厚或者椎间盘的突出等都可以造成椎管狭窄。

常见的原因有以下：

1、椎间盘的突出、钙化;

2、黄韧带的肥厚;

3、关节突的增生;

4、腰椎滑脱、侧弯等原因，

这些因素的增生肥大和骨赘的形成均可导致椎管的容积的减少，这样就会导致椎管内的神经收到挤压，出现椎管狭窄。

二、椎管狭窄有哪些症状

正常人体的腰椎管和神经之间还是有较大的储备空间，这些空间内是脂肪组织，轻度的狭窄在早期只是侵占了椎管的储备空间，而神经尚未受压，这个时候患者是没有症状的，或者仅有轻微的腰部的酸胀不适，休息后症状可以缓解，随着椎管狭窄程度的加重，椎管储备空间的消失，神经就收到了压迫，这个时候当我们行走的时候椎管内血流是加快和增加的，这样椎管内的容积就进一步减少了，神经就受压加重，就会出现腰痛腰胀，和双下肢的麻木、酸胀和疼痛，当蹲下休息后椎管内血流减少，神经的压力减轻后腰部和下肢的症状就消失了，这就是常说的间歇性跛行，而腰椎椎管狭窄症在非活动状态下的症状不多，在医生查体时也没有很多的阳性体征。

三、腰椎管狭窄症的治疗有哪些方法

腰椎管狭窄是物理形式上的狭窄造成的神经受压所引起的，因此，最好的治疗方法就是扩大椎管，而椎管的狭窄不是某一部分单纯的狭窄，往往是从前后左右多个方向同时向椎管内的挤压造成的，那么治疗上对于早期较轻度的狭窄可以采用保守治疗的方法，包括休息，腰背部肌肉的功能锻炼等，看是什么原因引起的狭窄，如果是单纯的椎间盘突出原因引起的，而没有严重的黄韧带和骨性的原因引起的狭窄是可以考虑微创手术解决的，但对于大多数的患者而言，椎管狭窄是全方位的狭窄，是需要开放手术的。

四、对于腰椎管狭窄手术的风险有多大

手术对每一个人来说都是一件大事和担心的事情，尤其是脊柱的手术，手术稍有问题就会导致患者的瘫痪或者大小便功能的障碍，因此很多人对脊柱手术很恐惧，其实，随着现代脊柱外科手术的进展，腰椎管狭窄的手术已经是一种常规的手术，一般情况下是安全的，如果你患了腰椎管狭窄症，如果需要手术的话，为了改善生活的质量还是要积极的手术治疗的。

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