问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

骨折后拍X片就够了吗

2015-06-27 00:12:4439健康网
栏目关注:
核心提示:虽然X线能够诊断大多数的骨折,但并非十全十美,在很多情况下容易造成漏诊、误诊。

  骨折是外伤最常见的临床表现之一,通常X线摄片就能明确诊断,但有时候急诊医生却要伤者进行CT甚至是磁共振(MRI)检查,在医患关系日益紧张的今天,难免让人产生“医生想方设法赚钱”的疑问,事情的真相如何呢?

  X线片诊断细微骨折有限

  要搞清楚这个问题,首先要知道X线诊断骨折的原理及其优缺点。X线在穿透人体的时候,不同的组织对X线的吸收率不同,胶片或者接收器感光之后形成不同的影像。由于骨密度最高,因此X线对骨骼的显示要比软组织损伤更好,一般情况下,骨折造成骨骼的断裂甚至错位,X线诊断骨折就没有太大问题,加之X线简便易行,自然成为诊断骨折的首选检查方法。

  虽然X线能够诊断大多数的骨折,但并非十全十美,在很多情况下容易造成漏诊、误诊。譬如,由于人体骨骼的形态不一、变异较多且前后重叠,有些特殊部位如颌面部的骨折就不易显示;再譬如,有时候骨折并没有出现错位,加上局部出血掩盖了骨折线,X线就很难发现,等1-2周之后出血吸收时骨折线反而清晰,这也是有时候医生让伤者2周后随访的理由;此外,X线对细微骨折、骨裂或者骨挫伤的显示价值有限,而且对肌肉、肌腱、关节软骨、半月板等软组织的显示有先天性的不足。此时,就需要借助于CT甚至MRI了。

  CT及MRI检查在骨折诊断中有何优势

  CT的原理也是基于X线成像,但CT是断面成像,避免了前后重叠的影响,而且CT的分辨率更高,能够显示更细微的骨折,尤其是对于不规则骨如骨盆、肩胛骨和颌面骨等的显示没有问题;现在的多排螺旋CT(MSCT)都能进行多平面的二维重建和立体的三维重建,能够更好评估骨折的严重程度,尤其是对粉碎性骨折而言,能够清晰显示碎骨片的位置和形态,为后续治疗提供直观、准确的影像,已经越来越多应用于骨折的诊断之中。但CT与X线摄片一样,对软组织的显示欠佳,此时就要借助于MRI了。

  MRI根据体内氢质子的含量来成像,由于骨皮质中不含氢质子,所以一般不用于骨折的诊断。但骨松质中含有骨髓,因此也能够进行骨骼的成像,特别是MRI对软组织的损伤和出血非常敏感,在骨裂、不全骨折或者骨挫伤时,由于局部往往有出血,此时X线和CT都很难显示,而MRI就能明确诊断;同时,外伤时通常伴有肌肉、肌腱、软骨或者半月板的损伤,这些软组织的损伤很难被X线或者CT所显示出来,MRI的优势就非常明显了。笔者就遇到过怀疑股骨颈骨折的伤者,X线和CT都没有发现而被MRI显示了出来,避免了更大的伤害。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

赵文礼主治医师 潍坊市第二人民医院  外科

擅长泌尿系结石,肿瘤,尿路感染等其他泌尿外科疾病,脑出血,脑梗塞,失眠,脑外伤,脑肿瘤,脑积水,及脑部疾病后遗症的康复治疗及其他外科常见病。

特别策划
热门问答更多
骨折
擅长骨折专家更多
  • 李旭副主任医师南方医科大学第三附属医院

    擅长领域: 擅长于儿童肢体畸形的矫形和儿童骨关节系统创伤的手术治疗。尤其在以马蹄内翻足为代表的先天性足踝畸形矫正和先天性髋关节脱位的治疗领域,均有较为全面和深刻的理解。作为一位专业的儿童骨科医生,专注于儿童肢体和骨关节系统发育过程中的特殊性,在长期的临床医疗实践中,形成了一整套独特的治疗理念和一个逐渐完善的医疗团队。团队中除了专业的儿童骨科医护人员,还包括具有丰富经验的矫形师和康复技师。在长期的合作过程中,他们善于以发展和哲学的思维来对待儿童病患在发育过程中的种种问题,他们所付出的辛勤劳动和汗水,也获得了广大患儿家长的一致高度评价。

  • 姜亮副主任医师北京大学第三医院

    擅长领域:脊柱肿瘤、颈椎病(脊髓型 神经根型)、腰椎疾患(腰椎滑脱 腰椎管狭窄症 腰椎间盘突出)、骨质疏松椎体骨折。

  • 刘秋亮主任医师郑州大学第一附属医院

    擅长领域:小儿重症多发创伤/骨折、小儿运动系统畸形、小儿发育性髋关节脱位、小儿骨肿瘤。主要包括:小儿肌性斜颈、先天性高肩胛症、先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、发育性髋关节脱位、膝外翻、膝内翻、马蹄内翻足、肢体不等长、骨骺发育不良,肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨骨折、锁骨骨折、肋骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折、各部位骨骺损伤、车祸伤、高空坠落伤、骨不连,骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文瘤、骨转移瘤、骨软骨瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、神经纤维瘤病、骨髓炎、类风湿性关节炎、滑膜炎、股骨头坏死、股骨头骺滑脱等。

推荐医院更多
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: