腰不好的谢娜们想怀孕 腰同意吗？

　　新闻：谢娜这次是真的怀孕了？有知情人称，从张杰昨日拍摄某杂志封面时在化妆间与谢娜的通话来看，谢娜确实已经怀孕了，当时张杰和谢娜正在用四川话通话，张杰神情和语气中带着呵护，因许多四川方言大家听不懂，所以很多人也没有注意听他在说什么，但知情人却听到张杰用四川话悉心的问谢娜：“今天宝宝怎么样了？”话语中流露出一股人父的慈爱。

　　在此之前，谢娜几度以“腰不好，不怀孕”辟谣，且不论这次怀孕谣言是真是假，像谢娜这种担心怀孕后腰会很痛苦的年轻白领不在少数。下面来看看南方医科大学第三附属医院脊柱外科主任医师黎庆初的专业解答。　　

　　专家介绍：黎庆初，全国著名微创脊柱外科专家，南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任，主任医师，硕士研究生导师，美国枢法模微创脊柱研究学会（MAST）会员，广东省医学会骨科学分会脊柱微创学组副组长，中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业微创脊柱学组委员。

　　擅长：擅长应用椎间盘镜、椎间孔镜等内镜技术治疗各类腰椎退行性疾病；经皮脊柱手术治疗脊柱肿瘤、胸腰椎骨折、腰椎退变性疾病等。较早开展经肌间隙入路应用“3-D”微创拉钩及枢法模Quadrant微创扩张系统开展胸腰椎管减压、融合内固定手术；腰椎前路小切口椎间植骨融合固定手术；后路椎间盘镜下腰椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术等各种脊柱微创手术。

　　门诊时间：每周二上午、周五上午

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　　临床现状：4成孕妇会因腰痛来医院看病

　　黎庆初主任指出，腰椎间盘突出症（英文名Lumbar Disc Herniation ，LDH，老百姓简称腰突 ）一般在30-50岁之间高发，然而伴随着生活压力增大、生活方式改变等大环境的改变，腰突也越来越年轻化。因此，“腰突发作年龄年轻化”和“怀孕年龄推迟”这两个因素叠加在一起，就导致一些女性在备孕时会遇上腰突（LDH）这个问题。

　　“除此以外，我们在临床接诊时发现，怀孕以后引起腰痛的患者，比例都接近40-50%。”黎主任指出，没有腰突的女性在怀孕后也会遭遇腰痛等困扰。分析其原因，有两点：第一，怀孕后因体重增加，加重了腰椎的负担；胎儿位于脊柱前方，随着胎儿的发育，腹部负荷逐渐增加，导致身体重心前移，同时会引起脊柱生理曲线的改变；第二，到了孕晚期（怀孕9个月以后），随着体内各种激素的改变，椎旁的韧带、肌肉、关节同样会变松弛，导致这些结构对椎间盘的保护能力降低。这也就是为何9个月的孕妇会出现腰痛的原因。

　　专家解析：患有腰突的女性，大部分可以怀孕

　　患有腰突的女性可以怀孕吗？这是网友最关心的问题。黎主任对此疑问给予了解答，他认为对于一般的腰突患者，怀孕是可以的。如果是轻的情况，只要做足孕前准备工作即可。如果腰突症状比较轻，可以在医生的指导下做腰背肌的锻炼，等症状缓解之后，就能像正常女性一样进行孕前准备。即使已经怀孕了，也没关系，注意多休息。需要注意的是，我们也接诊过很多产后因腰痛来就诊的女性。我在这里提醒各位女性朋友，坐月子要保护好腰椎。因为在这个阶段，腰椎的韧带、肌肉、关节还处于松弛状态，这时最好佩戴束腰，多做收腹、腰背肌的锻炼，要充分休息好，不要劳累，有腰突的产妇要多平躺，减少腰椎受力。

　　专家意见：如腰突影响到生活 最好治疗后再怀孕

　　除了大部分可以正常怀孕的女性之外，还有一小部分腰突患者需要治疗后再怀孕或者分娩。黎主任强调，如果患者的腰痛和/或下肢疼痛、麻木严重影响到正常工作和生活；遭遇急性腰椎间盘突出，导致马尾神经受压迫，引起大小便失禁等，这些情况最好能进行手术，再进行分娩。

　　手术是比较安全的，即使是“生怀六甲”也能手术。黎主任指出，很多女患者在孕19周之前做椎间孔镜、椎间盘镜等微创手术，患者只需侧卧，期间都不需胎心监护，很安全。有些患者等到孕19周之后不得不做手术，也能在胎心监护下完成，不需太过担心。

　　“腰突也附带了一些心理疾病，有些患者由于接受了一些不正确的信息，放大了腰突对生活的影响，总是背负着很重的心理负担。”黎主任分享了国外的就医程序，他指出，一些欧美国家腰突患者在就诊时要进行心理评估，这也是一种治疗的方法。“其实腰突没什么大不了，正确对待，去正规医院评估后治疗即可。”

　　专家提醒：腰突症状轻重与否 最好找专科医生评估

　　“很多患者对腰突病情严重程度没有正确认识，有些人简单地用椎间盘突出的大小来判断，这是不全面的”。黎主任介绍到，腰椎间盘突出的轻重要根据突出的部位、大小、临床症状的严重程度等划分。隆起型、突出型、脱出型、游离型这些属于医学影像学判断，除此之外还要结合患者临床表现程度，比如患者的腰突会不会影响其神经？会不会影响到正常的生活？都要做一个综合的评估才能下决定。

　　黎主任建议到正规医院的脊柱外科进行评估后再做治疗。专业医生会根据患者的病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合评价。另外，核磁共振是诊断LDH安全、有效的方法。（通讯员：陈晓霖）

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