理性看待儿童膝关节镜术

　　儿童和青少年膝关节镜术安全可靠，诊断率高，还可进行一系列关节内治疗。

　　在青少年和较大的儿童，可以使用与成人一样的标准5~关节镜。但是，对年幼儿童使用2.7关节镜可以提供更有效和更微创的检查。因为儿童不太配合镇静剂和局部阻滞麻醉，儿童关节镜术通常采用全麻。实践已经证明儿童关节镜的安全性。无并发症，而且因划儿童的关节更剔吸应性，所以操作比成人更容易。

　　在儿童中应用关节镜进行诊断和治疗已成为一种常规手术。因为儿童膝关节损伤的临床诊断正确率相对较低，关节镜术提供了一个真实的诊断依据，而且经常发现些临床未考虑到的损伤。

　　膝关节镜术已在儿童和青少年患者中取得临床显著效果，如包括治疗ACL撕裂、半月板撕裂、盘状半月板、胫骨棘骨折固定、化脓性关节炎、剥脱性骨软骨炎、骨软骨骨折、髌股关节顺列异常和滑膜皱璧综合征等创伤和疾病。

　　膝关节镜术如何选择局部麻醉

　　局部麻醉适用于较合作的病人、单纯的诊断性关节镜术或可以预见而又较为简单的膝关节镜手术操作。包括关节镜检查与冲洗、半月板损伤、游离体、滑膜皱璧综合征、外侧支持带松解等多种手术操作，90%以上的病人无明显疼痛或可以耐受。

　　局麻药液：以0.5%一0.75%利多卡因(Xylvcaine)，为达止血及延长麻醉时间的目的，可加人少量肾上腺素，使其质量浓度为0.4mg/100mL，行髌外上人路{SL)的膝关节穿刺，注人上述药液40一50mL，并保留10一15min，

　　局麻的优点是由术者操作，无需专门的麻醉师，且膝关节镜手术后患者不需待麻醉效果消失即可恢复自由行动；缺点是关节松弛不够，无法使用止血带和大腿固定器，对内侧半月板后角的观察和手术操作较为困难，对不能预见的某些复杂的关节镜操作，如交又韧带重建等不适合。

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