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肩周炎拍X光片有意义吗

原创:苏菲子39健康网2015-01-01 11:17:28
专家 向专家提问 赵文礼主治医师

潍坊市第二人民医院 外科

核心提示:从临床工作的角度来看,针对肩周炎的X光拍片检查虽然对肩周炎的诊断没有直接帮助,但是作为常规的诊断程序,为了排除肩关节骨组织本身的病变,以利于鉴别诊断,在治疗前拍摄肩关节X线片是很有必要的。在老年人,肩周炎尤其要与肩关节本身的肿瘤或是转移至肩部的肿瘤相鉴别,这就离不开X线片的帮助。

  肩周炎只是肩关节周围软组织急性或慢性的非细菌性炎症,其诊断主要是依靠临床症状和体征。稍有一些医学常识的人都知道,X线片对于人体软组织部分的显影效果通常是不太满意的。因此,绝大多数肩周炎患者患侧肩部的X线片均没有什么阳性表现,仅仅在有些片子上可以看到肱骨大结节骨皮质的硬化及大小结节部骨松质的萎缩,或者在有些片子上见到局部的骨质疏松,冈上肌等肩周肌腱、韧带或滑囊的钙化点。而这些表现也是非特异性的,多为老年人退行性的一些病理改变而已。

  从临床工作的角度来看,针对肩周炎的X光拍片检查虽然对肩周炎的诊断没有直接帮助,但是作为常规的诊断程序,为了排除肩关节骨组织本身的病变,以利于鉴别诊断,在治疗前拍摄肩关节X线片是很有必要的。在老年人,肩周炎尤其要与肩关节本身的肿瘤或是转移至肩部的肿瘤相鉴别,这就离不开X线片的帮助。

  此外,对于骨折以后因长期固定、活动减少而造成的继发性肩周炎,X线片的意义就更大一些。因为只有在X线片显示骨折完全愈合后,方能对骨折后继发性肩周炎进行适量的手法治疗。

  较新的国外研究成果表明:冻结肩的肩关节造影可显示关节腔粘连、缩小,呈方形;正常关节囊的容量可为16~35立方厘米,而冻结肩则可挛缩为5~6立方厘米,甚至0.5~3立方厘米。关节腔的容量不仅与肩关节的运动密切相关,也与病情严重程度有关。因此,X线片对肩周炎的诊断及鉴别诊断还是很有帮助的。

  对于肩部疼痛的病人,应首先摄x线片检查,该项检查简单方便,费用较低。约有l/3的病例可通过x线片检查确诊。对于大部分病例来说.虽然x线片检查显示正常影像,但是作为鉴别诊断手段之一,用以排除肩臂骨折、脱位、肿瘤、骨性关节炎和风湿性、类风湿性关节炎,有一定临床意义。

综合
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肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,本病好发于50岁左右的人,故又称五十肩。因患病以后,肩关节不能运动,仿佛被冻结或凝固,故称冻结肩;肩凝症。

发病部位:肩部

就诊科室:骨科,中医科

相关症状: 撞击征 凝肩 肩关节活动受限

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