8成患者选错轮椅或使用不当 专家教你正确的选择轮椅

　　四、不同疾病与损伤对轮椅有特殊的要求：

　　1．截瘫

　　 除高位胸髓损伤者需考虑躯干的平衡控制问题外，截瘫患者对轮椅的要求基本相同。座席的规格通过身体测量决定。一般选用台阶式的短扶手，并安装脚轮锁。

　　 若需要从后方完成转移动作，可在靠背上安放上拉链或选择可倾倒式靠背的轮椅。如需从侧方转移，应选用可拆卸式扶手。踝部有痉挛或阵挛者需增加脚踝带、脚跟环。当生活环境的路面状况较好时可选用实心轮胎以提高速度，并配合较厚的坐垫防震。

　　2．四肢瘫

　　 C4及以上损伤者可选择气控或下颌控电动轮椅或由护理者操作的轮瘫；C5以下损伤者可通过上肢的屈曲力最操作水平把手，故可选择前臂控制的高靠背电动轮椅，功能较好者可选用轻便的手动轮椅。

　　 此外，有体位性低血压者应选用可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合选用膝部角度可调的开合可卸式脚托。车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，并选择较厚的座垫。

　　3．偏瘫

　　 如果无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅；病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能好者可选用座席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，以便脚充分着地，用健侧的上下肢完成操作。若需帮助转移者最好选用可拆卸式扶手。

　　4．截肢

　　 双下肢截肢者由于身体重心发生很大的变化，一般要把车轴后移防止向后方倾倒；在早期可使用大车轮在前的轮椅，若有假肢时要安装腿托和脚托。

　　5．脑瘫

　　 在生长发育期的儿童，应注意随着孩子身高、体重增加，过一段时间，应当更换型号适合的轮椅；躯干控制差的患儿应配置坐姿系统；

　　6.下肢伤残

　　 年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅。其他障碍要根据残疾或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。

　　选配好一台合适的轮椅后，还需要多鼓励患者加强锻炼，增强体力，熟练操作技能。通过系统的轮椅功能训练，可以激发患者的潜能，像健全人一样完成日常生活动作，扩大自己的生活圈，还可以继续学习和工作，重新发现自身价值。(通讯员：黄黎锋)

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