新版基药目录或出台向二级以上医院扩大使用

　　地方增补或全面取消

　　国家卫生部药政司基本药物制度研究处处长韩会学在一个论坛上表示，2009年8月，卫生部下发了实施意见，规定基本药物目录三年调整一次，今年是调整目录之年，今年年底之前要出台这个目录，而且出台之后相关配套政策以及解读口径会在同期面向社会各界进行解读。

　　和第一版基药目录还有不同的是，新版基药目录不再仅适用于基层医疗机构，而是明确向二级以上医院扩大使用。事实上，2011年，河北、浙江、山东、四川等13个省份规定，包括二级以上综合医院等在内的非基层医疗机构，也要推广使用基本药物。广东今年也出台了类似的规定，如在三级医院基药使用比例不低于20%。

　　一位不愿意具名的药政司官员指出，“根据基药制度的实施步骤，前三年在基层医疗机构实施，而随着制度的往前推进，二、三级医院也会逐步纳入。这就意味着，新版基药目录的使用范围将进一步扩大，基药的品种会随之增加，并且稳定在一定的数量范围。”

　　据知情人士透露，新版基药比2009版新增200多个品种，其中化学制药与中成药各增加100多种。值得注意的是，由于此次增补数量较大，原则上不再允许地方做新的品种增补，但目前正在执行的各地基药增补目录，允许存在过渡期。

　　带预算招标或推行

　　据悉，2009年中国出台了第一版基本药物目录后，由于相配套实施的招标制度出现“唯低价是取”倾向，中标的基药价格被大幅降低，企业缺乏生产动力，同时由于“以药养医”等行业规则的存在，基层医疗机构使用基本药物的动力并不足。

　　记者从商业流通获得的数据显示，2012年7月份广东省开始基药招标后，全省的基药采购额并无明显增加。2012年前6个月的基药采购金额45.42亿元，占广东省医院采购总额的19.5%。而7月份开始基药招标后，1-9月基药采购金额为69.21亿元，也是占采购总额的19.5%。而在基药品规数上则显得更加集中。如6月采购的基药品规数是7015个，到了9月份仅有3361个，大幅减少了52.1%。

　　为此，有部分企业对新版基药目录出台表示看淡，理由主要是产品进入后也难以放量，“以价换量”逻辑难以成立。

　　上述药政司官员透露，卫生部正探索建立基本药物采购资金纳入预算管理机制，以及按照药品通用名等额报销机制。一方面是要让企业有竞标测算的依据，避免低价中标；另一方面也尽量消除因报销额度不同而对基药使用造成的冲击。(记者陆志霖)

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。