山东大学齐鲁医院 史风雷
2016年，我参加了国家卫计委组织的中西医结合治疗腰椎间盘突出症基层医师巡讲。在官方教材药物治疗章节中，专家组推荐了“腰痛宁胶囊”。当看到其组方配伍中以马钱子为主药，我不禁对“腰痛宁胶囊”产生了浓厚的兴趣。
因为马钱子不但是一味中药，还与一位大家耳熟能详的皇帝词人李煜有一个传奇的故事。李后主诗词虽佳，却治国无方。赵宋大军一到，只得投降，被软禁到开封，苦不堪言。公元978年七夕，李煜在其42岁生日那天与后妃们聚会，写出脍炙人口的《虞美人》。“春花秋月何时了？往事知多少。小楼昨夜又春风，故国不堪回首月明中。雕栏玉砌今犹在，只是朱颜改。问君能有几多愁，恰似一江春水向东流。”宋太宗赵光义看到这首词后，大为震惊：这首词绝非吟花弄月之作，而是寄托了对故国怀念的情思，李煜决非醉生梦死之辈，妄图有朝一日东山再起。宋太宗认为此人不除，实为大宋江山之隐患。于是下了一道密旨，派人用“牵肌酒”混在酒菜之中，毒杀李煜。这种毒药实际上就是中药马钱子。
马钱子有毒，却是治疗腰腿痛的奇药。马钱子主产于印度、越南、泰国等国，冬季采收成熟果实，取出种子，晒干、炮制后入药。本品苦泄性温，毒大力强，入肝、脾经。善散结消肿、通络止痛，治臃肿、跌打、顽痹、拘挛，外用内服均可。主治腰腿疼痛、风湿痹痛，就是现在，也有很多骨科医生称之为“骨科圣药”。那么我们不禁要问，既然马钱子对腰腿痛有这么好的疗效，为什么市面上却很少有人用它治病呢？一是因为马钱子需要非常复杂、繁琐的炮制，才能去其毒性，二是因为国家对马钱子有严格的管制。临床医生顾忌毒性，患者难以得到药材，所以应用并不普遍。
所幸的是河北承德颈复康药业生产出了以马钱子为主要成分的“腰痛宁胶囊”同时解决了医生不敢用、患者不能用的难题。马钱子中主要含番木鳖碱（士的宁）和马钱子碱，现代药理研究证实，士的宁和马钱子碱对脊髓神经系统有天然的亲和作用。这也正是马钱子对腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄疗效卓越的根本。结合传统炮制理论和现代制药技术，大大去除其毒性而保留其药效。再配合麻黄、苍术、乳香、没药、僵蚕、全蝎、土鳖虫、川牛膝、甘草，具有散寒去湿、通络化瘀的功效。处方配伍巧妙，直达病所，疗效显著。2016年，“腰痛宁胶囊”被国家卫计委农卫司列为治疗腰椎间盘突出症的重点推荐药物向全国基层医务人员宣讲。经过数以万计的患者临床验证，疗效显著切无明显毒副作用。腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、包括轻度的腰椎滑脱，服用“腰痛宁胶囊”，再辅助以良好的生活习惯，如避免久坐，腰部保暖，配合腰背肌的功能锻炼（飞燕操或平板支撑），都能取得满意的治疗效果。当然，如果腰椎滑脱伴有失稳，巨大椎间盘脱出，严重的腰椎管狭窄，还是应该选手术治疗，服用“腰痛宁胶囊”可以作为手术的有效辅助手段。
