扬州大学附属医院 李宁
中医有“风寒湿三气杂致，合而为痹”之说。夏季风湿痹证的发生多与身处潮湿环境，或因空调使用温度过低、吹风受凉，以及汗后当风所致。同样的温度，南方因其湿度较大与北方有所不同，特别是梅雨季节过后，颈肩腰腿痛的患者明显增多。临床表现为周身困重，肌肉酸痛，僵硬不适，转侧受限，可出现于身体单侧或局限某一部位，以晨起或休息之后再活动时症状明显。急性发病者，每诉夜间上床时尚可，早上醒来全身酸痛僵硬难忍。严重时女士梳头，男士修面，着衣下蹲，上下楼梯都有困难。求医患者以中老年人居多，与自身免疫功能及抵抗力下降等体质因素相关。其病理改变，多因身体或局部组织在较长时间置于空调环境下，感受风寒刺激，致使小血管闭塞、肌肉反射性痉挛收缩、牵扯相关神经，从而产生明显疼痛症状。中医辨证为寒凝气滞，不通则痛，属痹证范畴。
体格检查：一般情况下，颈肩腰背广泛性酸痛或上下肢功能受限，可于胸背部有深压痛，头部活动和双上肢活动时均有牵扯样不适，疼痛范围较广或活动之后可渐行缓解或减轻。实验室检查也大多为阴性。中医望闻问切：病人精神萎靡，面色大多晄白，舌苔白而腻，脉象细緩。
临床诊断：西医；风湿性肌炎，风湿性肌痛症。中医；痹证（经络郁闭，气血瘀阻）。
治疗：西医多以芬必得之类药物对症治疗，仅以暂时緩解疼痛，难以根 治。中医辨证论治，则根据治病求本的理念，治以活血祛风，散瘀止痛。临床处方以腰痛宁胶囊或正清风痛宁等中成药为主。尤以腰痛宁胶囊为纯中药制剂，副作用少，深受中老年患者欢迎。
考究腰痛宁胶囊的药物机理，重在温经散寒，祛瘀通络，消肿除湿。以马钱子通经络、利关节、驱湿除痹；以乳香、没药活血化瘀、通络止痛，而乳香且可行气，使“气行则血行”；全蝎、僵蚕、土鳖虫则功在搜风通络，痹症日久，久病入络，须用虫类药“搜剔经络”而止痛，以其走窜之性，可搜剔筋骨间寒湿痰瘀之邪，通经达络。虫类药多含生物活性物质和多种氨基酸，具有兴奋骨骼肌、平滑肌、解痉止痛作用，从而加强马钱子、苍术、麻黄散寒除湿止痛之效；川牛膝 扶正祛邪、固本强身，引血下行；甘草益气健脾，解百草毒，调和诸药；黄酒辛甘大热，助行药力、通脉散寒。
典型病例：贾某某 男 57岁 机关干部 主诉以腰背酸痛，周身困重，转侧受限一周前来就诊。就诊时患者呈现慢性痛苦面容。俯卧位检查时腰背广泛性压痛，肌肉板滞僵硬，手感下似乎透发着凉气。患者下蹲弯腰，转侧动作受限不利索，自觉有牵扯僵硬，晨起更加明显。舌苔白腻，脉象细弱而弦。审证求因，虽是初夏，患者平时活动较少，白天长期工作于空调环境下的办公室，晚上则空调凉席入眠，久之寒气入络，引发痹证。治以温经散寒、祛瘀通络。给予腰痛宁胶囊常用剂量，每日一次，每次4-6粒，建议晚间配以黄酒送服。4盒为一疗程，连续服用2个疗程。一周后症状有所缓解；半月后基本恢复正常。
