医生首先询问病史和进行体格检查。在询问病史的过程中，患者的症状存在多长时间，什么情况下好转，什么情况下恶化，以前进行过什么治疗，有无其他内科疾病等，这些问题的回答有助于您的医生区分腰椎管狭窄症和其他疾病。所以患者朋友要尽量配合，如实回答。
体格检查包括检查腰部运动的范围和腰背部触痛的面积。下肢检查包括运动的范围、肌力、感觉、反射和脉搏。髋和膝关节也要进行检查，因为这些关节出现问题引起的症状经常与腰椎管狭窄症类似。
体格检查后进行影像学检查，首先拍摄腰椎的X线正侧位和过屈过伸侧位片，有时医生也根据体格检查的结果拍摄髋关节的X线正侧位片。腰椎的X线正侧位和过屈过伸侧位片能够显示与腰椎管狭窄有关的不同特征，包括正常椎间盘高度的丢失、骨质增生（骨赘）、脊柱的不稳定（相邻椎体之间的异常运动），腰椎管狭窄症的最后诊断根据MR（核磁共振）或CT。这些先进的检查可以显示下腰椎的神经以及它是否正在受到腰椎管狭窄的压迫。有些患者需要进行特殊的神经检查，包括肌电图或神经传导速度的测定。其结果可判定由长时间腰椎管狭窄引起的神经损害和其累及的神经。
