腰椎管狭窄症一般经过保守治疗完全可以康复，只有极少数患者由于病情复杂需要手术治疗。
1.非手术治疗
（1）休息；
（2）理疗：热疗、超短波、推拿、按摩；
（3）非甾体类抗炎药物；
（4）改善微循环药物、营养神经药物。
对于仅有轻微症状的退行性腰椎管狭窄症的患者，做一些腰腹肌锻炼、游泳等运动，药物、热疗、按摩、针灸具有短期效果，牵引治疗、腰部支具、手法治疗不具有长期疗效，因为这些方法是无法使已变狭窄的椎管重新扩大的，也无法解除脊髓、神经受压状况。当患者的疼痛发展到持续地影响正常生活和工作时，则需要通过手术方能根本解决问题。
针灸推拿对本病的疗效还是比较确切的，它适用于非骨性椎管狭窄的轻型间歇性跛行，无明显神经根传导功能障碍者，以改善腰腿部的血液供应。可以针刺腰阳关、肾俞、大肠腧、环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑等穴，针后进行推拿按摩。常用手法为揉法、拿法、搓法、擦法和下肢屈伸的被动运动。临床上，口服天麻丸、腰痛宁胶囊等中成药已收到比较满意的疗效。应用腰痛宁胶囊效果较好，若配合应用改善微循环药物和神经营养药物效果更佳。
2.手术治疗
手术指征：经非手术治疗无效，下腰痛严重，有明显间歇性跛行，影像学检查椎管狭窄严重者。
（七）腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的关系
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症都是导致腰痛或腰腿痛的常见疾病。它们在临床上具有一定联系，它们的共同点是均有间盘退变突出或膨出。
腰间盘突出的后果也是会导致腰椎管容积空间减少的。两者的不同点是，退变性腰椎管狭窄不单纯是间盘改变，而且还有关节突、韧带等其他结构的退变、老化等病理变化，最终导致容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间狭窄而致神经受压出现症状，腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄，它的病程一般也较腰间盘突出症为长。临床所见严重腰腿痛患者，特别是老年患者自述先是腰痛、腰胀、腰紧束感。随后出现一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、肌肉萎缩。有些患者出现间歇性跛行即：行走一段路后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走，严重者后期则出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症。这是腰椎管狭窄症的典型临床表现。进行CT、磁共振检查可以鉴别诊断。
