先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。
治疗方法随着年龄的增长而异:1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位;1-3岁,行手法复位和石膏固定,复位前持续皮牵引2-3周,酌情行股内收肌肌腱切断术;4岁至学龄前,行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术;学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术。护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施。
常见护理问题包括:
一、恐惧
二、躯体移动障碍
三、自理缺陷
四、有皮肤受损的危险
相关因素:
1 小儿皮肤娇嫩。
2 支具、牵引、石膏固定。
3 缺乏自护能力。
主要表现:
1 支具、牵引、石膏固定太紧。
2 大小便污染。
3 床单位不整洁,有渣和碎屑。
护理目标:
1 患儿家属掌握皮肤护理要点。
2 病人无皮肤损伤。
护理措施:
1 指导患儿家属皮肤护理的要点,以利配合。
2 每天给患儿擦洗全身。
3 及时更换婴儿尿布,定时接留小儿尿液,大小便污染后及时擦拭,保持皮肤干爽,防止尿布性发炎发生。
4 保持床单位整洁,防止零食、碎屑磨碎皮肤。
5 对长期卧床患儿,每班检查皮肤情况,定时变换体位,减轻皮肤受压,预防褥疮发生。
6 使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。
7 将锐利用物(刀、叉、剪)和热水瓶远离患儿,以防刺伤和烫伤。
8 对行走不稳的患儿予以保护,以防跌伤。
9 一旦出现皮肤损伤,即作相应处理。
重点评价:
1 家属是否了解皮肤护理要点并能配合。
2 病人是否出现皮肤损伤。
3 病人一旦出现皮肤损伤,是否得到及时、妥善的处理。
五、有牵引效能降低或失效的可能
相关因素:
1 体位不当。
2 小儿活动度大。
3 家属配合差。
主要表现:
1 牵引装置移位:钢针偏移等。
2 肢体远离或偏离牵引架。
3 身体扭曲。
护理目标:
1 患儿家属能配合维持牵引有效效能。
2 患儿牵引达到了预期目标(复位、松弛挛缩之关节)
3 患儿牵引期间未出现并发症。
护理措施:
1 由于小儿对周围事物缺乏认识,生性好奇好动,对牵引后肢体制动不知配合,需向家属说明牵引的基本知识及如何维持有效效能。
2 经常检查皮牵引有无松脱、皮肤有无水包、压红。
3 避免骨牵引针针眼被污染、钢针受触碰,保持牵引肢体外展位。
(1)若牵引针向一侧偏移,及时报告医师或在碘酒、酒精严格消毒后调至对侧。
(2)预防肢体向一侧旋转造成钢针偏移:
①将患侧稍垫高。
②用一条宽胶布粘贴牵引腿。
③使用马蹄铁牵引弓。
六、有窒息的可能。
七、潜在并发症--肢体血液循环障碍。
八、潜在并发症--伤口渗出较多。
小编提醒:更多精彩内容,请关注骨科频道
(实习编辑:古茜文)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域: 擅长于儿童肢体畸形的矫形和儿童骨关节系统创伤的手术治疗。尤其在以马蹄内翻足为代表的先天性足踝畸形矫正和先天性髋关节脱位的治疗领域,均有较为全面和深刻的理解。作为一位专业的儿童骨科医生,专注于儿童肢体和骨关节系统发育过程中的特殊性,在长期的临床医疗实践中,形成了一整套独特的治疗理念和一个逐渐完善的医疗团队。团队中除了专业的儿童骨科医护人员,还包括具有丰富经验的矫形师和康复技师。在长期的合作过程中,他们善于以发展和哲学的思维来对待儿童病患在发育过程中的种种问题,他们所付出的辛勤劳动和汗水,也获得了广大患儿家长的一致高度评价。
擅长领域:各种病因导致的儿童早发严重脊柱侧弯及胸廓发育不良综合征,青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤合并脊柱侧弯、先天性脊柱后凸、腰骶椎滑脱、腰椎间盘突出,腰骶部各种畸形合并骨盆倾斜及脊柱矢状面严重失平衡,幼儿、儿童及青少年各种先天及后天性颅椎区畸形导致的不稳定及脱位,颈椎及颈胸段侧弯及后凸,颈椎及椎间盘病变合并神经压迫;先天性高肩胛,肌营养不良及神经损伤导致的翼状肩胛;先天性桡骨发育不良及缺如,先天性尺桡骨近端融合,多指、并指及巨指,裂手畸形,手、臂羊膜束带,原发性及继发性肱内翻;婴幼儿、儿童及青少年发育性髋关节脱位及髋关节发育不良,原发性及继发性髋内翻,青少年股骨头骨骺滑脱,习惯性髌骨脱位,先天性膝关节脱位,下肢成角畸形,股骨、胫骨发育不良及感染或骨骺板损伤导致的双下肢不等长,神经纤维瘤合并胫腓骨假关节,先天性、神经性及多发性关节挛缩合并马蹄内翻足,先天性垂直距骨,儿童柔韧性及僵硬性平足;脑瘫合并各种下肢畸形;各种四肢创伤后遗畸形。
擅长领域:关节疾病的外科治疗,人工髋、膝、肩关节置换及返修,运动创伤(半月板损伤、叉韧带损伤、关节软骨损伤、肩袖损伤、踝关节运动伤等等)、骨关节疾病(骨关节炎、小儿先天性髋关节脱位、股骨头坏死、痛风性关节炎、风湿性关节炎、骨质增生等等)、骨关节骨折(四肢骨折、髋部骨折、膝关节周围骨折、踝关节骨折、肩部骨折等等)的诊断和治疗。