寰枢关节脱位的解剖病理

　　因枢椎旋转、倾斜或前倾，导致与寰椎组成的关节正常位置偏移，引起的症状体征，称寰枢关节错位。

　　1、寰枢关节由寰枕关节、寰枢外侧关节、寰枢中关节构成，寰枢关节的运动几乎是唯一的轴性旋转，因受翼状韧带的限制，范围是29°～54°。

　　寰枢外侧关节，它常被分类为平面关节，但其关节面具有更复杂的形状，一般在冠状面上互相凹，而矢状面上内侧部又微凸，特别是枢椎。软骨性关节面通常稍微凹陷。纤维性关节囊附着于其边缘，薄而疏松，内被覆滑膜。后内侧有副韧带，向下附着于枢椎近齿突基底部椎体上，向上附着于近横韧带附着的寰椎侧块上前面有前纵韧带连接着椎体，坚固而厚的纤维束向上附着于寰椎前弓前结节下缘，向下附着于枢椎椎体前面。椎体的后面有黄韧带连接，上附着于寰椎弓下缘，并到枢椎椎弓板上缘。这些韧带在此水平为一层薄膜，外侧有第2颈神经穿过。

　　旋转寰枢关节的肌肉，这些是作用于颅骨、寰椎横突和枢椎棘突的肌肉。它们主要有头下斜肌、头后大直肌和一侧的头夹肌以及对侧的胸锁乳突肌。

　　2、Schneider 等对横向韧带和翼状韧带的力学研究显示：翼状韧带由两部分构成，其中一部分使齿状部与枕骨的髁状突连接，另一部分在寰椎外侧块上插入，其功能是限制轴向旋转、侧弯和屈曲拉伸；横向韧带固定齿状部，向上延长到达枕部，向尾部延伸到达轴体的后表面，形成寰椎的十字韧带，其功能是限制头屈曲以及寰椎向前移位。

　　3、颈1、2、3神经于枕大小神经交汇支配头皮及皮下组织、肌肉、颅骨骨膜，同时与颈上交感神经节相交通，此交感神经节又与迷走神经耳支、舌咽神经、面神经交通，因此，颈神经损伤影响到耳大神经、面神经和舌咽神经所支配的组织产生病变。

　　4、颈椎椎动脉经寰椎横突孔后组成基底动脉，营养小脑，并参与桥脑的血运。此外，动眼神经的血液营养源自基底动脉，椎动脉受损上述组织同时受到损害。

　　5、腰骶角与寰颈角（侧位寰椎与颈椎构成的角度）按脊柱圆运动规律和脊椎轮廓平行四边形几何图形法则，此二角相对平衡，如腰骶角紊乱，可继发寰枢关节错位。

（实习编辑：古茜文）

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